高血压，选对降压药是关键

很多患者测血压发现比一般人高，但是不知道自己该不该吃药控制，也不知道该吃什么药。今天就给大家讲一下高血压什么时候该吃药，吃哪种药效果好。

发现血压高，该不该吃药？

对于大多数人，血压到了140/90mmHg以上，通过低盐饮食、戒烟酒、适当运动等改善生活方式后，仍不能降低者就应该考虑吃药了，而对于一部分特殊人群，标准是不一样的：

高血压合并糖尿病的患者，血压超过130/80mmHg就要考虑吃药了；

高血压合并慢性肾功能不全，比如血肌酐＞133umol/L的男性患者，血压超过130/80mmHg也应该服药；

对于年龄在80岁以上的老人，血压到了150/90mmHg才应该考虑吃药降压。

降压药有哪些？应该怎么选？

1.长效钙离子拮抗剂：硝苯地平控释片、氨氯地平等，特点是作用时间比较长，适合50岁以上的患者。

2.β受体阻断剂：美托洛尔缓释片，比索洛尔片等，适合高血压合并冠心病、心衰患者，或者50岁以下特别是心跳偏快的患者。

3.ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）：雷米普利、依那普利等，适合高血压合并有糖尿病或肾功能不全的病人。

4.ARB（血管紧张素受体拮抗剂）：氯沙坦、缬沙坦等，和ACEI作用差不多，适合一些用ACEI后出现副作用比如反复咳嗽的患者。

5.利尿剂：比如吲达帕胺、噻嗪类利尿剂等，适合老年人或者合并心力衰竭的患者，需小剂量使用。

另外，对于起始血压160/100mmHg以上或高危患者，建议选择两种药物小剂量开始联合用药。

吃药后多长时间能降压？

每种降压药达到最大效果的时间不一样，比如ACEI的起效时间一般是3天左右，而有的长效钙离子拮抗剂就比较慢，要一星期以上。

每个病人的起始血压不一样，有的高达180mmHg，有的只有150mmHg，所以他们用药后的起效时间也不一样，还有每个人对药物的敏感程度不一样，也会影响起效时间。

血压是不是越快降下来越好？

一般情况下，2~4周把血压降到正常范围是最好的，这叫做早期达标，这对病人是有好处的。但是越快越好这个说法并不对，有的病人动脉硬化严重，血压还很高，降得太快容易导致大脑缺血，甚至出现脑梗。而有的年轻病人，血压本来就不高，比如150mmHg左右，就可以在1周内降到正常标准。

是不是一开始选用降压快的药更好？

并不是降得快的就好，患者在选择药品的时候应该首先选长效的，就是药效维持时间长的，因为降血压的目标是在2~4周内恢复正常血压而不是让血压迅速下降，如果降压太快很容易出现并发症。所以选择药品的时候不能只看降得快不快，欲速则不达。有些起始血压很高的病人，比如180/110mmHg以上，必须立即医院就诊，医生会紧急用药，密切监控下降压治疗。

高血压这种慢性病对身体损害很大，所以在药品的选择上一定要引起重视，遵循医嘱，这样才能早日达到正常血压，恢复健康！

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