儿童气道异物科普知识（一）

温馨提示：儿童气道异物：预防永远是第一位的，愿我们的宝贝远离异物危害，愿我们的异物急救永远都是一个理论课！

气道异物是指由于任何物质吸入呼吸道而引起气道阻塞的症状和体征，是小儿常见急症之一。因呛咳等导致异物进入呼吸道，会出现突发剧烈咳嗽、呼吸窘迫、气促、喘鸣，严重者可致窒息死亡。由于异物性质、留置部位不同，症状也各异，故容易漏诊误诊。

1.小儿气道异物梗阻的易发因素

主要由小儿的生理特点、小儿的心理特点及其他因素来决定的。

（1）小儿的生理特点

会厌软骨发育不成熟，功能不健全；

幼儿牙齿发育不全，咀嚼不细；

喉的防御反射功能亦不健全；

咳嗽能力较弱；

（2）小儿的心理特点

小儿探索新事物的好奇心强；

认知能力低，用嘴探索世界的自然规律；

走路不稳，易因口含食物摔跤或哭闹导致误吸；

年长儿喜欢口含小玩具玩耍的不良习惯；

2. 气道异物的临床表现有哪些？

气道异物多发生时多伴有进食、哭闹、欢笑或玩耍奔跑等诱因，无前驱感染病史。 主要表现为：（1）突然发生的呼吸窘迫，表现为呛咳、发绀、张口呼吸、吸气性喉喘鸣等；（2）主要为吸气性呼吸窘迫，如吸气性三凹征、鼻翼扇动、呼吸音减弱、吸气性喉喘鸣或呼气性喘息等；（3）如果异物阻塞气道可出现严重的呼吸困难；异物嵌顿于声门下狭窄部位可致严重缺氧，短期内出现生命危险；如阻塞部位支气管以下的小气道，根据阻塞程度的不同可引起肺不张、肺气肿，出现相应的临床体征。

注：当异物存留时间长，可合并感染，出现发热、咳嗽、气促等表现，此时呼气性呼吸窘迫症状不明显，易漏诊而以普通肺炎治疗。

3. 气道异物如何诊断？

（1）异物吸入史

目击误吸异物后剧烈呛咳是气道异物最重要的诊断依据，气道梗阻的早期发现是抢救成功的关健，患儿表现为突然的剧烈咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、发绀等，常常不由自主的以一只手紧贴颈前喉部，表现出典型“V”手势。

（2）影像学检查

胸透、胸片、颈侧位片、CT 等影像学检查可以协助诊断，颈侧位片有助于发现声门下气道异物，CT 三维重建可以准确识别异物。

（3）纤维支气管镜检查

对可疑患儿进行纤维支气管镜检查可以使很多没有异物的患儿避免支气管镜检查所带来的损伤和风险。