中医养生与老年髋部骨折的预防

随着社会和经济的发展，我国现在60岁以上人口超过11%，65岁以上人口超过10%，按照国际社会标准，我国已经跨进了老龄化社会的门槛。到2050年，我国60岁和65岁以上的老龄人口总数将分别达到4.5亿和3.35亿，这意味着每3个人中就有1个老人。随着人类寿命的延长，骨质疏松(Osteoporosis, OP)的危险性进一步增加。根据在临床工作中了解到的情况，以及中医养生的知识，我们总结了分级预防预防老年髋部骨折的经验。

中医对养生防病的精神早在《黄帝内经》中就有详细的阐述，如“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而仅终其天年，度百岁乃去。”其主要精神包括调摄精神情志、适应四时气候、调节饮食起居、注意劳逸结合、提倡体育锻炼等多个方面。中医强调养生应该以维持人体阴阳的动态平衡为基本要求，既强调“天人相应”的内外整体联系，又重视积精全神、强壮正气的决定性作用。这种防病抗衰的积极思想，为中医的预防医学奠定了理论基础。

一级预防是“未病先防”。

（1）调摄精神：《黄帝内经》第一篇《上古天真论》中有一段话是这么说的：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”。意思是说如果人能保持一种平和的心态，心情舒畅，精气和神气留在体内，不要外泄，这样的话还有什么病呢？

（2）调节饮食：培养并坚持良好的生活习惯，合理配膳，均衡营养，老年人，尤其是女性绝经期后，应当增加钙的足够摄入，控制体重、减少肥胖，戒烟，限酒等。

（3）合理的运动锻炼：如增加户外活动，合理接受阳光照射，科学健身（如五禽戏、太极拳、气功、八段锦、散步等），进行适应不同年龄者的承重运动。

（4）起居有常：顺应四时气候变化，生活起居有规律，不妄劳作。

（5）合理用药，积极预防继发性骨质疏松症：除正确防治原发性疾病外，在医治某些疾病中必须使用能引起骨质疏松等副作用的药物时(如糖皮质激素、肝素、抗癫痫类药等)应慎重、适量，同时应采取相应措施，防止骨质疏松等并发症的发生。

（6）积极的中医药防治：在骨折的病机和愈合方面，中医学认肾主骨，肝主筋，肝肾亏虚，则筋骨不坚，容易发生骨折；另一方面，骨折必内动于肾，损伤肾精，中医药预治骨折的原则，多以补肾填精健骨为主。

二级预防是有病早治、既病防变。

通过调查和骨密度筛查，早发现，早诊断，早治疗，加强对骨质疏松症易患人群的监护和健康指导，通过药物与非药物手段，缓解骨痛，增进健康，延缓衰老，提高生活质量。

在治疗中，积极应用行之有效的补肝肾以及补气活血中药。

三级预防是综合防治，重点是防止骨折。

(1) 预防骨质疏松症：注意均衡营养，获得足够的钙剂，保证骨量；注意锻炼身体，改善骨代谢，保障良好的骨结构。

(2) 治疗骨质疏松症，预防再次骨折的发生：①药物治疗；②含钙食品(奶制品、豆类、蔬菜、虾皮等海产品)；③充足的日照和适量运动。

(3) 消除引起骨折的非骨骼因素：①日常活动注意安全，避免摔倒；②选择适当的锻炼方法，以免受伤；③营造良好的居室环境和照明设施；④衣着大方宽松，行动方便；⑤调整药物，保持较好的精神状态；⑥高龄老人外出要有人照顾；⑦对骨质疏松症患者采取综合措施，改善肌力和视力，提高平衡和反应能力，防碰，防摔，防骨折。