原创：临床心理求医必知系列之二　心理治疗的特殊设置详解

门诊求助者和住院的朋友们很多人选择心理治疗，说明当今社会，人们对心理治疗的了解和需求都明显增多，这是好事，但有一些基本问题还是要明确一下，或许对您以后求医有所帮助。

一、为什么要高收费？

我们都去医院，我们都想找好的医生来诊治，人之常情，无所厚非。

那么，好医生应该有什么条件呢？这点大众非常清楚，学历高！资格深！经验足！职称老！最好是在要咨询的领域有一定的造诣和名气。也就是说，群众非常看重医生的专业素质。

成为一名合格治疗师，从业人员需要的时间、精力和财力上的付出。我举个例子，在2010年，如果您想在略有一点名气的，地市级公立临床心理机构中进行心理治疗工作，你至少应该是临床医学本科毕业，精神医学或临床心理学硕士研究生学历，经过各种心理理论学习及多种心理疗法操作实践培养，半年以上的门诊从业经历，定期进行专业督导和继续学习。才能应付某一方面的普通咨询工作。

而这要付出多少成本？医生也是老百姓家的孩子，也是父母一口一口喂大的，读书也是一步一步拼出来的。五年大学，三年硕士，学费和生活费都是由家里提供。如果热爱事业，还要不定期到中心城市学习，绝大多数要自费进行，现在的学习班少则数千，多则几万，投入的都是由个人和家庭承担。

而卫生局所属的心理机构咨询收费是多少？40元半小时，而实际工作中都大大多于半小时。我前几天听说，在我们的城市，一名其他专业的本科生，20多岁做心理咨询就可以收300元一次了，时间是40分钟。国家和政府希望民众能更多地得到高水准的医疗服务，也可以负担公共卫生的基本成本，但却不能也不可能考虑到成为专业心理医生的个人付出和成本。

我也理解，或许对经济水平高的群体，40元和300元都没有什么区别，但对于弱势群体和普通大众，真是有实际困难的部分，应该寻找一条很好的公益性道路来加以帮助，关于这点，业内正在积极讨论。但说句良心话，我们真的是对“就谈一会儿话，凭什么收40块？”这样子的言论很无奈。

二、为什么要先收费？

现在，越来越多的机构开始对长期心理治疗实施预先交费制，也有不少患者和家属表示不理解。这要从心理治疗的规律和本质来说起。

我想请问大家，当您向父母求助，亲人求助，朋友求助，他们给了你支持，这是否是一种付出？答案没说的，没人会认为不是，因为人际关系的互动就是依靠付出来实现，反馈来加强。

医生和患者呢？

马上会有很多人说：那不对，我付钱了，我买到服务了，我付一次钱就买一次的服务呗

从一般性的消费而言，没错，但心理治疗，真的有所不同。

从理论和实践的情况来看，几乎不可能在短期治疗中处理好心理障碍。

那么治疗的长期性成为必然。而对效果起决定性作用的，就是治疗的连续性，和吃药的原理一样（看我又提大伙讨厌的药了，吼吼），停药会让体内有效成分的浓度下降，哪儿怕是一天半天的时间，就可能疾病复发。心理治疗更是如此，中断一次两次，在脑中形成的正性观念就会被强大的惯性思维模式冲淡，磨平，或许几个星期的努力成果就灰飞烟灭。那么，治疗就等于失败了。医生的心血白费了是小事。那患者从前投入的精力、时间、最重要的是金钱也打了水漂。

所以，预先和整程收费，可以起到以下几个作用：

1.加强治疗关系

2.改善对治疗的认识和观念

3.合理分配稀缺的资源

4.最大可能的保障治疗过程顺利和有效

三、咨询费和治疗费的区别

所谓心理咨询，是指面向大众群体（包括健康人群和非健康人群），提供心理服务的一般性过程。

虽然对技术掌握要求也很高，但基本上是短程的，以共情、支持、一般性分析等为主要内容。在必要的时候给以适当的建议，还提供转诊服务。所以收费是相对固定的，以次来计算。

而心理治疗则有所不同，除了咨询中要掌握的内容外，心理治疗具有长期性，深入性和合作性，它要按疗程收费，顺利的话费用就少，困难的话相应就多，也有一定弹性。

四、为什么要限时？

这个简单说就好，

1.人的精力是有限的，不可能几个小时以很好的状态来应对同一事件和问题

2.人的注意力是有限的，成人一般来说，35-40分钟内的注意力较为有效，不是只是医生，求助者本人也一样。

3.公立医院的设立目标，就是尽可能在单位时间内为更多的民众提供服务，故不可能为个人提供过久时间，影响了医疗资源的公平性。