内镜下经鼻腔微创垂体瘤切除术简介

垂体瘤是神经外科临床常见病、多发病之一。

目前，垂体瘤的手术治疗主要有经鼻腔手术和开颅手术两种方法。由于经鼻腔手术技术日趋成熟，且创伤远小于开颅手术，采用开颅手术的情况越来越少。经鼻腔入路具有显著的优点：利用的是人体自然腔道，损伤最小；不用牵拉脑组织，手术风险小；人体外部无切口、无疤痕，美观；住院时间短，恢复快。

当前，经鼻腔垂体瘤切除术中，显微镜下手术和内镜下手术两种技术并存。其中，内镜下手术是近年来兴起和成熟起来的，随着技术和器械的发展，越来越显示出其优势。我们认为，内镜下经鼻腔垂体瘤切除术相对显微镜下手术，具有以下优势：

1、可获得更大的暴露范围，适应症更广。很多显微镜下无法经鼻腔完全切除的垂体瘤，可以在内镜下完全切除。

2、损伤更小。由于内镜下手术不用剥离鼻中隔粘膜，不用骨折鼻中隔，对鼻腔内结构损伤小。术后不用填塞鼻腔或只需短时间填塞一侧鼻腔，术后患者更加舒适，住院时间短。

3、术后鼻窦炎症、鼻腔有臭味的几率大大减低。

4、术中视野更加清晰，对于向周围侵犯的大腺瘤，独具优势。借助成角内镜，可以直视下切除向周围侵犯的肿瘤，彻底扫除“死角”，肿瘤残留和复发率低。而显微镜下手术，受视角限制，向周围侵犯的肿瘤只能凭感觉刮除，既无法保证彻底清除，且非直视下操作存在巨大风险。

欢迎广大垂体瘤患者来我院就诊！

本人门诊时间（陶超副主任医师）：周三上午，周五下午。地点：南京市广州路300号，新大楼门诊6楼神经外科门诊。或者在好大夫网站上提问和预约。

这是一例泌乳素型垂体瘤患者。

术中，内镜下磨开蝶窦前壁，进入蝶窦内，显露蝶窦粘膜和间隔。去除鞍底前方的粘膜和间隔。

打开鞍底，切开硬膜后，取足够量的肿瘤送病理检查，清除余下的肿瘤。

肿瘤大部分清除后，上方的鞍膈塌陷，直视下清除后上方“皱褶”内、侧方海绵窦旁残余的肿瘤。

手术结束前，仔细检查各个“死角”，肿瘤无残余，正常垂体保护良好，无脑脊液漏。

明胶海绵等止血材料填塞瘤腔，人工硬脑膜封闭鞍底。

术后次日晨，复查激素水平，泌乳素已降至正常水平。

江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）神经外科

陶超 副主任医师

门诊时间：周三上午，周五下午。