为什么胃癌的肿瘤标志物要检查AFP和CA125？

日本胃癌处理规约和治疗指南均推荐胃癌的肿瘤标志物检查，包括四项：CEA、CA19-9，CA125、AFP，这和我们平时国内多数医院的检查不同，国内多数医院胃癌肿瘤标志物包括CEA、CA19-9、CA24-2，CA72-4，那么有的患者就会有疑问，究竟应该进行哪些肿瘤标志物的检查呢？

1、CEA、CA9-9是常规胃癌肿瘤标志物检查，其升高降低，可以帮助监测复发、判断预后。

2、CA24-2、CA72-4，这两项检查，对部分胃癌诊断，也有一定的价值，但是其特异性较差，一些良性疾病，包括炎症、息肉等，这两项指标，有时也会有不同程度的升高，因而会引起患者的紧张情绪，因此可以不作为胃癌常规肿瘤标志物检查。

3、CA12-5，在多数人的印象当中，CA12-5的检查仅用于卵巢癌，其实，CA12-5是一种上皮性肿瘤标志物，所有上皮来源的肿瘤，包括腹膜癌，甚至腹腔结核，均有可能发生CA12-5的升高，而胃癌，肠癌以及其他恶性肿瘤，一旦发生腹膜种植转移，CA12-5也会有一定程度的升高，因此术前检查CA12-5有助于判断患者是否存在腹膜转移，术后复查，常规进行CA12-5检查，同样有助于监测病情，及早发现腹膜转移。

4、AFP，多用于原发性肝癌和一些升至系统肿瘤的检查，那么为什么胃癌患者要进行AFP的检查呢？肝样腺癌是胃癌的一种特殊类型，这种类型的胃癌同时具有腺癌和肝细胞样分化特点，半数以上患者在血清和肿瘤组织中可检测出AFP升高。产AFP胃癌是指血清和肿瘤组织中AFP呈阳性表达的胃癌，其肿瘤组织中相当一部分能观察到肝细胞癌样分化。这两种胃癌恶性程度较高，容易发生肝转移，血清检查AFP常有不同程度的升高，所以，初诊病人进行AFP的检查，有助于这两种胃癌的鉴别诊断。

总之胃癌的肿瘤标志物检查，对胃癌的诊断、复发监测均有一定的指导意义，所以每次复查都要常规进行检查，但是肿瘤标志物对于肿瘤的诊断，仅仅起到辅助的作用，确定诊断，还是要靠胃镜、强化CT等的检查。目前胃癌检查的肿瘤标志物检查项目建议使用CEA、CA19-9、CA12-5、AFP。

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