怀孕前，我该准备什么（四）之感染性疾病排查

（接前文）

第四讲：魑魅魍魉如何避免

来我门诊咨询备孕的朋友，几乎每个人都会要求，给我做个TORCH检查吧，在有的宣传资料中，TORCH还被取了一个很好听的名字：优生检查。那这项检查到底是什么，真的这么神奇吗？

所谓TORCH筛查，是针对单纯疱疹病毒的两种亚型、风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫这五种微生物的抽血检查。这些微生物的孕期感染被认为可能导致新生儿畸形，大家都是避之不及。那么怎么避免呢？于是，人们创造了这个组合套餐，如果能通过这些筛查查出来这些坏东西，把它治好，是不是会减少新生儿畸形？该套餐实行多年，结果如何呢？抱歉，我又要来泼冷水了。很NB的指南在2016年就指出：反对在无症状人群中（包括孕妇）常规筛查单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒感染并没有特效药物可以治愈它，如果没有症状的人群筛查出这种病毒阳性，也没有治疗方案，更何况目前针对这种病毒的检测往往并不准确，很多病例筛查出阳性但实际上并没有感染，但是这个结果会严重地影响人们的心情，产生大量的焦虑。另外几种“害虫”的筛查同样存在检测方法准确性不高，并不能真实反映是否感染的致命缺陷，因此，没有高危因素的人群并不建议常规孕前筛查TORCH。

那么，有人会问我：“汤大夫，流行的TORCH检查你不推荐，你有推荐的检查吗？”答案是，还真有！不过我的推荐比较“下里巴人”，虽然大家都熟知这些疾病，但是它们可能不太入大家的耳。我推荐孕前查的感染性疾病包括：乙肝、梅毒、艾滋和丙肝。它们的筛查比较准确，如果漏诊对母儿有很大的不良后果，及时发现又有有效的方式阻断，因此，对这些疾病的筛查更切合实际需要。

当然，面对感染性疾病，我们一定要想到我们最有效的武器，绝不是抗生素，而是疫苗。备孕的时候，和医生一起回顾一下打过的疫苗或得过的传染性疾病，如果确认身体对水痘、麻疹、风疹、腮腺炎等疾病还没有抵抗力，可以考虑孕前注射疫苗，保护我们的“好孕”。尤其是，麻疹，腮腺炎和风疹、水痘疫苗都是活疫苗，孕期不能注射，这些活疫苗注射后建议1个月后开始试孕。另外，每年的流感疫苗是我的强推荐（其实是WHO的，盗用一下），孕期也可以安全注射哦。2017年冬天席卷全球的流感，留下了很多悲伤的故事，而预防流感，除了疫苗，我们真的没有别的趁手的武器。事实上，不管备不备孕，大家都可以来一针哦！（完）

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