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程庆保 三甲
程庆保 副主任医师
海军军医大学第三附属医院 肝胆外科

正确认识肝癌,你该知道哪些?

一、什么是肝癌

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌按肝细胞分型可分为肝细胞型肝癌(90%)、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。不同分型的肝癌预后差异较大。人们常说的肝癌指的多是原发性肝细胞型肝癌。

二、肝癌的病因有哪些?

病毒感染

主要为乙型或(和)丙型肝炎病毒。我国肝癌患者中,HBV流行率显著高于对照人群。海军军医大学附属东方肝胆外科医院经手术切除和病理证实的5224例肝癌患者中,乙肝表面抗原(HBsAg)的阳性率为68.6%,显著高于我国自然人群10%的阳性率。而西方国家和日本肝癌患者中,HCV流行率更高,达50%以上,而我国仅7%左右。海军军医大学第三附属医院肝胆外科程庆保

研究表明在HBV感染诱发原发性肝癌的过程中,有多种机制共同发挥作用。一般认为HBV感染后的肝癌循着“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”这个过程,但也有慢性肝炎可以不经过肝硬化阶段而直接导致肝癌的发生。

代谢性肝病

肝脏代谢性疾病引起的肝癌,其发病率近年来呈逐步上升趋势,应引起重视。

非酒精性脂肪性肝病是一类肝组织学改变与酒精性肝病相似,但无过量饮酒史的临床病理综合征,包括(非酒精性)单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型。

化学毒物

如黄曲霉素。我国肝癌的一些高发地区,亦常为气候较潮湿和以玉米为主食的地区。如广西高发区,江苏启东市等。广西高发地区的实验发现以霉花生饲喂大鼠6-15个月后,80%的大鼠发生肝癌。启东县以污染黄曲霉素的玉米成功的诱发出鸭的肝癌。已检测发现食物中黄曲霉素B1含量及人尿内黄曲霉素代谢物的排出量,与肝癌的死亡率明显相关。

其他因素

包括饮水污染,酒精,亚硝胺类,肝硬化,性激素,性激素,微量元素等都与肝癌发病相关。

三、肝癌的临床表现

肝癌早期症状不明显,但病程发展一般较迅速。当典型症状/体征出现后,诊断并不困难,但病情常已较晚。

1.常见症状:

1)肝区疼痛:是最常见最主要的症状,多为持续性胀痛;

2)消化道症状:伴有身体疲乏,食欲不振、纳差,体重下降等。与其他原因导致的疲劳相比,肝癌引起的疲惫,即使是患者躺下来静静地休息也是无法消除的。

3)可伴有发热,常为37.5-38℃的低热。

2.常见体征:

1)肝脏肿大:为中晚期肝癌最常见的体征;

2)黄疸:包括肝细胞损伤引起的黄疸,及肿瘤压迫或栓塞胆管引起的梗阻性黄疸;

3)腹水:呈草黄色或血性腹水。

程庆保
程庆保 副主任医师
海军军医大学第三附属医院 肝胆外科
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