原创：临床心理求医必知系列之三　关于精神科的长期服药

我们都知道，病人是要吃药的，有些吃一段时间就可以了，比如感冒、牙痛等“小病”，而有一些需要终生服药，如高血压、心脏疾病等“大病”。

而我们为什么要吃药？不吃行不行？这话问得很多，也问得很好。其实回答不应该由医生或药师来回答，不然总被认为是有目的性。

应该不应该继续服药，不只是一个医学问题，而且是一个社会问题，在我看来，它更是一个成本分析问题。这个问题，只能通过患者本人及家属来回答。

根据现在的研究结果，学界已经倾向把重症精神疾病的特征向慢性疾病来靠拢，何为慢性病？至少是持续时间长，根治成效不明显，复发可能性高。偏偏在当代，致病因素并不十分清楚的精神疾病还就是这慢病中的慢病。

做为医生，我们尽可能地治疗每一位病人，非常希望每一位都能完全地康复，不再受病痛的折磨，以后能好好的工作，生活，小孩子能上好大学，大姑娘能嫁个好男人，小伙子能当官发财，老年人能有天伦之乐，但这只是美好的愿望，现实是仍有相当一部分朋友，在医院处理得不错，一回家就犯病，理由很简单，就是自行停药。

而且，在我们这个专业，大多数减药停药的行为，都是家属代替决定和实行的。

我写这文章的目的，就是主要想和家属朋友们谈几句知心话：我了解中国人有怕服药多了不好的观念，我也相信药物的副作用真的很难受，我还更能明白你们希望患者从下一秒中开始，就是一个完全的正常人的理想。但一切都要符合这可恶的现实。不合实际的要求和行为，只会恶化他（她）的情况，毁掉其人生，这是你们想看到的么？

我刚工作的时候，在一年之中三次收治了同一个病人，每次都是短期治疗，刚刚起效，家人就急不可耐地把他接出院，说这地方一分钟也不能多呆，快走，然后几周后又不得不把他送来。我很奇怪，觉得这样子的家人不可理解，但年长的医生对我说：这不算什么，有反复住院50多次的呢！

身为专业精神卫生工作者，我不禁心酸也心寒，，，，没人比我们更清楚，精神疾病如果治疗不当，治疗不足程，药物不规律，复发之后的治疗难度是直线上升的。简单来说：原来吃一片药能控制住的症状，复发之后可能三片效果都不好了。

我们反复地和家属说这些问题，但很少有人能听得进去。去年底，一位母亲要求我让女儿离院，这位患者已经反复入院四次了。我把病情分析和她说清楚后，办理了出院手续，在离开之前，老人问我：“我们怎么办她能不再犯病？”我无言以对，之前的一早上的话都白说了。她根本没有接受到我们要表达的信息，就是女儿的情况根本没有治好，可以说只能是初有成效。

“您今年60多了吧？”

“嗯”

“您还能照顾她多久？”

哭泣

“她现在有病、没工作、也没有什么教育，除了你没有别的亲人，一但到了那天，怎么办？”

大哭良久，，，，，，“我还是想试试，她能不能回家就好了”

我们善良而固执的人民，请为了自己的利益而清醒