儿童恶性骨肿瘤假体置换术后双下肢不等长怎么办？

骨肉瘤等骨的原发恶性肿瘤多发生于青少年的骨骺端，也就是长骨的发育中心，50%以上是膝关节周围。恶性骨肿瘤的标准手术方法是肿瘤的广泛切除+假体置换。然而，假体置换后，健侧腿继续生长，而患侧腿因一个或两个发育中心受到影响，随着时间的延长较患侧肢体短缩怎么办？

主要解决办法是采用儿童可延长假体，健侧肢体生长后，患侧可以通过手术或非手术的方法予以延长。从2002年开始我中心便开展了国内首例的儿童可延长假体置换术，截至目前已经做过了数百例的儿童可延长假体。目前我们总结了2002-2011年我们所做的儿童骨肉瘤可延长假体患者的随访情况。2002年-2011年在我院就诊并行下肢可延长假体置换的EnneckingⅡ期患者患者共45例，其中男性26例，女性19例，平均年龄10.5岁 （6-14岁），骨肉瘤44 例，尤文肉瘤 1例。平均随访时间82.2月。.术后五年的无病生存率和总生存率分别为74%和 75% 。平均每例患者假体延长3.4次，每次延长1-2cm，平均1.2cm.70%以上的患者通过可延长假体置换及术后的假体延长使患侧短缩控制在2cm内。 2cm内的短缩通常不会影响行走。

儿童可延长假体应用不仅使保留了患儿的肢体，同时通过假体的延长，减少了双下肢不等长的程度，使患者获得比较满意的功能，目前已经成为儿童保肢的主流手术方式。

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