学术前沿
发表者：孙晓光 人已读
美国甲状腺协会2011年10月推荐妊娠期间TSH值的正常范围：早孕期（12周之前）0.1–2.5 mIU/L; 中孕期（13周至28周）： 0.2–3.0 mIU/L; 晚孕期（29周及以后）： 0.3–3.0 mIU/L.
妊娠期如果TSH值升高， 进一步要根据FT4的水平判定病人属于亚临床加减(SCH)还是临床甲减(OH).
临床甲减（OH）的定义：TSH (>2.5 mIU/L) 水平提高加上 FT4 降低。 当 TSH 大于或等于10.0mIU/L ， 无论FT4s如何， 均诊断为临床甲减。. 亚临床甲减（SCH）的定义： TSH 水平在2.5 and 10 mIU/L 之间，FT4 正常.
亚临床甲减虽然与不良的母胎结局相关，但是没有足够的证据去反对或支持亚临床甲减患者应用甲状腺素。 但是对于TPO-Ab阳性的亚临床甲减的妊娠妇女，建议补充甲状腺素。
亚临床甲减的妊娠妇女就建议补充LT4（左甲状腺素）。同时检测TSH和FT4水平。检测其进展到临床甲减的可能。一般每月一次直至妊娠20周。甲减患者一旦发现怀孕， 应该立即将原有的LT4剂量增加25-30%。
妊娠期甲减患者究竟提高多少LT4的剂量是因人而异的， 从10-80%不等。 当分娩之后，需要逐渐减少LT4的剂量， TSH要检测到产后6周。
当妊娠早期血清TSH <0.1 mIU/L, 要回顾病史并且做检查， 尤其要查 FT4 、 TT3 、TRAb 以除外甲状腺功能亢进。
甲亢妇女应该在甲状腺功能正常之后再怀孕。
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发表于：2012-02-06
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