泌尿系肿瘤
发表者：杨健 人已读
什么是前列腺穿刺？前列腺穿刺是前列腺穿刺活体组织检查的简称，对确诊前列腺癌等肿瘤有决定性的意义。
前列腺穿刺活检可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段，当直肠指诊发现前列腺可疑硬结时，就可以在B超引导下行前列腺穿刺活检，以便早期诊断前列腺癌。
当发现如下指征时需作前列腺穿刺活检：(1)确定前列腺肿物的性质。(2)确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。(3)判断前列腺癌治疗后的效果。(4)对血清PSA、PAP升高的患者，临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌。
前列腺穿刺时机：因前列腺穿刺出血影响影像学临床分期。因此，前列腺穿刺活检应在MRI等检查之后，在B超等引导下进行。
前列腺穿刺针数：系统穿刺活检得到多数医师认可。研究结果表明，10针以上穿刺的诊断阳性率明显高于10针以下，并不明显增加并发症。
前列腺穿刺活检有两种途径，一为经会阴，一为经直肠，其中经会阴途径在临床上应用不多，而经直肠途径取材较精确，如在直肠超声引导下，其准确性更高，虽其比经会阴途径更易感染，但由于其活检阳性率高，故目前应用不断增加。前列腺穿刺针的发展使前列腺穿刺活检变得更安全、可靠，术后并发症更少。其主要步骤如下：(1)病人取膀胱截石位或侧卧位。(2)常规消毒并进行会阴部浸润麻醉。(3)在会阴中心至肛门中点处偏外0.5厘米进针，左手食指插入直肠内或在直肠超声引导下穿刺针进入包膜内。(4)将穿刺针穿至病变部位，扣动穿刺枪扳机，然后把穿刺针拔出，推出针芯后即见前列腺组织。
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发表于：2012-02-07
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