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发表者：王祥瑞 人已读
患者,女,36y,病历号Y03719xxxx.主诉:颈肩部不适一年余,加重两周,伴头晕\头痛.有脚底踩棉花感.颈椎MRI示:颈椎退行性改变,C3/4,C4/5,C5/6椎间盘突出,C5/6左侧神经根受压伴明显椎管狭窄。
颈椎管狭窄椎管狭窄时，其储备间隙减少或消失，脊髓在椎管内更加贴近椎管前后壁，这样即使在正常的颈椎伸屈活动中，亦可能有刺激、挤压而致脊髓病损。感觉障碍常表现为手脚麻木、过敏及疼痛。多为始发症状。主要因为脊髓丘脑限制了其他的感觉神经纤维而导致。患者的四肢会同时发病，也可能只是其中一侧肢体出现症状，大部分是从上肢开始。躯干的症状主要表现在二肋及第四肋以下出现感觉障碍，胸、腹和骨盆会发紧。
走路不稳，踏棉感，多为脊髓型颈椎病，它和常见的神经根型颈椎病不同的是，这种颈椎病常常没有胳膊疼麻，多表现为走路不稳，四肢僵硬，活动不灵活。
脊髓型颈椎病具有其特殊临床表现。
上肢或下肢麻木无力、僵硬、活动不灵活、双足踩棉花感，感觉“脚下没根”。
足尖不能离地，触觉障碍，胸部好像有一根带子勒着。
双手不能用筷子进餐，写字时手颤抖，手抓不住东西。
尿频或排尿，排便困难。
处理
推荐手术治疗
止痛药物的主要目的是改善疼痛症状
注意事项
牵引或者推拿治疗甚至可能会导致严重脊髓受压，患者症状急剧恶化，甚至发生急性瘫痪，脊髓损害难以逆转。
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发表于：2012-02-08
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