小儿腹泻你了解多少?

秋凉容易凉肚子，小儿腹泻便成为这个季节各大医院门诊就诊率的热门！这也是家长非常揪心的问题，当孩子出现腹泻，家长们常会一鼓脑地发问“怎么就拉肚子了？也没吃什么东西呀!”“怎么就拉个没停，为啥不开点止泻药呢？”，其实引起小儿腹泻的原因众多，有感染因素如病毒，细菌，真菌，寄生虫引起等，以前两者多见，尤其是病毒；也有非感染因素如喂养不当，食物过敏，乳糖不耐受以及气候因素等，所以作为家长应正确认识和了解小儿腹泻，避免防治走入误区，下面我们就来看看平时家长们所经常问到的几点：

（1）孩子拉几次才算腹泻？

一般家长一见孩子腹泻就紧张，其实是否发生了腹泻我们从两方面衡量：一是大便次数是否增加，二是大便性状是否变化。通常，小儿的大便时软便或糊样，如果突然变得很稀甚至是水样，粘液脓血便，这就是性状改变了，大便次数超过平时再加上性状的改变，此时就要考虑发生腹泻。另外对于母乳喂养的6个月内的婴儿，生后即出现腹泻，但无其他症状，食欲好，不影响生长发育的，这种属于生理性腹泻，添加辅食后大便即可转为正常，故家长不必过于担心。

（2）腹泻后如何喂养？

很多家长认为孩子腹泻后吃奶会越吃越拉，不能吃带油的食物，故而出现拒绝喂食母乳，限制孩子饮食的极端行为，其实这都是错误的。腹泻的治疗重在预防和治疗脱水，腹泻时禁食是不科学不可取的，进的少出的多更加容易脱水，另外饥饿状态下肠蠕动增加，反而可加重腹泻，事实上腹泻患儿应给予口服足够液体以预防脱水，并保证营养摄入，母乳喂养儿提倡继续母乳喂养，6个月以上的患儿可以继续已习惯的日常饮食（必要时加ORS液），鼓励少量多餐，避免粗纤维丰富的蔬果，高糖高蛋白油腻食物，若继发乳糖酶缺乏，可予低（去）乳糖配方奶，1-2周后腹泻好转可逐渐转为原有喂养方式。

（3）如何判断有无脱水？

小儿腹泻最容易出现水电解质酸碱平衡紊乱，由于吐泻丢失体液和摄入不足，使体液总量减少，导致不同程度脱水，脱水分三度：轻，中，重度。轻度脱水：失水量不超过体重的5 % ，失水征表现不明显，患儿稍感口渴，尿量轻度减少，精神尚正常，皮肤稍干燥，弹性尚好，前囟及眼窝正常或稍凹陷，哭时有泪；中度脱水：失水量约为体重的5 ％一9 %，临床上可见明显失水征，患儿烦躁或萎靡，口渴明显，尿少，精神差，皮肤干燥弹性较差，前囟及眼窝凹陷，哭时泪少；重度脱水：失水量为体重的10 ％以上，表现中度失水＋休克征，患儿精神极度萎靡、昏睡，甚至昏迷；口渴非常严重，尿量明显减少或无尿，皮肤极干燥，弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪。中重度脱水患儿请及时就医以免延误患儿治疗时机。

（4）腹泻用抗生素，止泻药对吗？

引起腹泻的原因很多，最常见的是食物不耐受（对某种食物敏感或过敏）和感染（包括病毒，细菌，真菌等，尤其是病毒感染），发生腹泻最好不要滥用抗生素，应根据病因适当选用，抗生素不但可杀灭病原微生物，也可导致菌群失调，故而转为慢性腹泻，治疗起来更麻烦，而止泻药一般只适用于严重非感染性腹泻，如果发热性腹泻立即止泻，病原微生素和毒素滞留体内，不能及时排出，反而会加重病情，加重毒血症状，尤其小儿更加要注意。

5.小儿腹泻如何预防？

1）合理喂养，提倡母乳喂养，添加辅食时每次限一种，逐步增加，适时断奶。人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品；

2）对于生理性腹泻的婴儿应避免不适当的药物治疗，或者由于婴儿便次多而怀疑其消化能力，进而不按时添加辅食；

3）养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具，食具，便器，玩具等的定期消毒；

4）感染性腹泻患儿，尤其是大肠埃希菌，鼠伤寒沙门菌，诺如病毒肠炎等的传染性强，集体机构如有流行，应积极治疗，做好消毒隔离工作，防止交叉感染；

5）避免长期滥用广谱抗生素，对于即使没有消化道症状的婴幼儿，在因败血症，肺炎等肠道外感染必须使用抗生素，特别是广谱抗生素时，亦应加用微生态制剂，防止由于肠道菌群失调所致的难治性腹泻；

6）轮状病毒肠炎流行甚广，接种疫苗为理想的预防方法，口服疫苗国内外已有应用，但持久性尚待研究。