“多指不多”之“镜影手”治疗！

镜影手畸形,也称为尺骨复肢畸形，在先天性手部畸形中归类为重复畸形，是累及整个肢体的罕见先天性疾病。在上肢先天畸形流行病统计中,镜影手畸形是最罕见的,在人群中的发病率难以获得统计。上肢畸形典型表现为尺骨重复,桡骨缺如,包含七指或八指的多指畸形,拇指缺如等。

镜影手虽然手指多，但缺乏正常拇指，需要切除多指同时重建拇指，所以多指并不是简单切除！手部重建时，多指的每一种结构都用其用处！需要将多余指的结构重建，重新构建拇指的骨关节结构、平衡肌力、整形修复。

镜影手虽然多指，但是没有拇指，拥有抓握功能，但是缺乏对捏功能。手术内容包括切除多余的手指及掌骨，保留5个手指，由于没有拇指，需将发育较好的手指拇化，再造拇指，并通过皮瓣设计重建虎口。手术方法为金典的食指拇化术，手术最佳年龄为1-3岁。

手术主要有以下两种情况：1，处于桡侧边缘的手指发育良好，用来作为转为作为拇化的手指时，可根据手指的数目切除中间的1-2个手指，保留软组织，将其形成剔骨皮瓣，用于重建虎口；2，处于桡侧边缘的手指不适宜作为拇化的手指时，则切除桡侧边缘的手指，采用其尺侧邻近的第2指行拇化手术，同时设计适当的皮瓣转移重建虎口。

从事儿童及青少年先天畸形矫形工作以来，遇到过多例镜影手，并通过皮瓣的巧妙设计，不但重建的手部外形及功能良好，同时在重建拇指和虎口时，并不需要植皮（教科书建议植皮）。

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