牙齿，居然也当了一次宇宙的中心

大家还记得我在上一篇文章里告诉大家的健康心法吗？

我们简单复习一下：

1、戒烟并远离吸烟人群

2、注意口腔卫生

3、警惕睡眠呼吸暂停

4、关注室内空气环境

5、练习缓慢节律呼吸

这一次啊，我和咱们广安门医院口腔科的贾丽大夫一起给大家着重讲一下口腔卫生。

你心里肯定有疑惑，这明明是口腔科该操心的事儿啊？为什么我这个呼吸科大夫也来凑热闹？

其实啊，我首先是一名中医大夫，其次才是一名呼吸科中医大夫，而在咱们现在这个大融合的医疗时代，综合疗法、全面认识疾病及生病的人，是我们永远推脱不了的命题。这一次就从全科医学的角度，跟大家聊聊这个牙齿的故事。

简单一句话，口腔就是咱们身体的一个大细菌库。如果不注意口腔卫生，有害细菌繁殖，不管是顺着气管到了肺，还是顺着发炎的牙龈到了血液，还是顺着食管到了胃，都会造成危害，跟各种各样的疾病有关。反之，如果关注口腔卫生，这个大菌库健康，我们就无形中避免了许多疾病。

咱们一个一个看来：

急性、亚急性心内膜炎-这是牙周菌被抓到的古老故事

好多细菌学检查告诉我们悲剧的发生居然是因为牙齿周围的细菌，因为心脏里的细菌居然和牙齿周围的细菌是一样一样的……

他们怎么这么丧尽天良，折腾得牙疼口臭也就算了，居然跑到心脏里为非作歹？

因为细菌总是藏在刷不到的地方，持续不断地进军到未占领的领地，比如广袤的血管，就像是一望无际的大海，细菌也想去看看。可是总有累的时候，于是就找了个小岛休息生娃-这里就是心内膜……并且在风平浪静的时候容易上岸，所以那些身体不好的人容易中招，比如风湿性和先天性心脏病患者以及体质虚弱、机体免疫力不高和身体各器官协调功能较差的人……

除了心内膜炎这种明确的严重后果，牙周病还可能导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等问题。

呼吸道疾病-口腔是我家，但是不影响我搬家

口腔是一个细菌库，这里面住着好多种细菌。当人体免疫力降低的时候，细菌就会想搬家，最方便搬去的地方就是肺，有四通八达的气管支气管沿路高速。当住在了肺里，就会产生感染。对于老肺病患者来说，肺部感染可不是什么好事情。

有人统计，因为误吸导致的肺炎里有80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多来自于口腔疾病存储的细菌。

胃肠道疾病-牙不好，胃口真的会不好

牙好，胃口不一定真的好，但是牙不好，胃口真的会不好。

消化道起始于口腔，食物加工的第一道程序就在这里。如果牙不好，东西嚼不烂，胃就要承担自己本不应该承担的工作，时间久了自己的活儿也干不好了，导致消化不良，促使慢性胃炎的发病。

幽门螺杆菌是胃炎、胃癌的大帮凶这事儿地球人都知道了，但是我们用抗生素灭了胃里的菌，但是灭不了口腔中的菌。他们慢慢搬家到胃里，就造成了反复感染。所以，牙病真是一个橡皮膏药——哪哪儿都甩不掉啊！

肾病-牙病居然有这么大威力？

有病例报道小孩子龋齿严重的时候可能会导致肾炎，还是那句话，细菌沿着血管跑，跑到哪里就在哪里作威作福。小孩子生长发育中难免有营养、免疫力不赶趟的时候，就给了各路细菌放肆的机会。

还有成人慢性肾脏病的很多研究也发现牙病和死亡率增加有关系。原理和引起心血管病相似。

糖尿病-已被列为糖尿病的第六大并发症

牙周炎只有一句话对糖尿病说：我就是看你不惯，我就是要害你……

这是咋回事？

还是炎症因子在搞怪，炎症因子升高以及引发的一系列反应会降低胰岛素敏感性，导致胰岛功能持续下降，影响血糖控制。

还有不少糖尿病患者，血糖控制不好时会不同程度地出现牙龈肿痛，严重的最后就牙齿掉落——没牙了……

有很多牙周脓肿反复发作的患者是在口腔科就诊时经检查发现了糖尿病。

类风湿性关节炎（RA）-居然也和牙齿健康有关

为什么尼？

一切来源于科学实验，结论看这里：RA患者牙周炎的多，牙齿掉的多；牙周炎的患者得RA的也多。另外，治疗牙周炎帮助改善RA的检查指标和临床症状，反之，治RA也能改善牙周炎情况。

就是这样任性，誓将共舞，因为，辣些生活在科学实验中的人儿居然找到了基因的共同联系！叫HLA-DRB1共同表位。并不懂什么意思。没关系，这不影响我将这个消息告诉其他人装X。

早产-牙齿即使离子宫辣么远，也不妨碍中招

孕妇牙周炎越严重，孩子在子宫里待的时间越短，出生体重也就越低。还有人测算重症牙周炎孕妇产生早产低体重儿的危险性约为健康孕妇的7.5倍。

这到底是为什么……

原来牙周炎也是炎症啊，有了炎症身体就对抗，对抗就会产生炎症因子，炎症因子跟着血流到处跑，跑到胎盘、子宫内膜就会激发局部的炎症和免疫反应，就带来了早产的风险……胎儿真是冤：我招谁惹谁了？

老年痴呆症-这也是我的错？

有一种老年痴呆症叫阿尔茨海默病，炎症对这种病起重要作用，牙周病会使口腔里有很多细菌，可能加速炎症反应和增加氧化，造成炎症反应和氧化损伤及随之而来的血管损伤。

有一项研究发现，口腔卫生不良或者牙周疾病可能会使发生阿尔茨海默症的风险增高。

舌癌-牙齿不齐居然有这么严重的后果？

有人统计：86%的青壮年舌鳞状上皮癌，与患者的牙齿畸形有关。

这是为啥呢？因为牙齿不齐，会长期接触磨损舌头，局部形成了慢性病灶，再加上青壮年男性吸烟、饮酒较多，这些复杂的有害因素长时间刺激病灶，可使舌病患处的组织细胞逐渐发生畸变，最后便可能导致癌变的发生。

所以牙齿凸斜、畸形，向舌端生长迅速的智齿及异常排列现象，尤其是长期的牙齿与舌的抵触、摩擦或碰咬现象，要引起高度重视。这因为牙长歪了就得癌症的龟毛事件没有人希望发生在自己身上。

门诊上曾经遇见一名70岁的阿姨一口白牙，我还以为是假牙，谁知她自豪地跟我讲：我有一个好朋友是牙医，我从20多岁就开始叩齿、早晚刷牙，到现在我这满口真牙，一个龋齿都没有！

说句实话，我是羡慕的。谁不想耄耋之龄还有一口好牙呢？

所以啊，这里想跟大家提个醒儿，口腔卫生不是小事情。越早关注，认真刷牙，定期洗牙，越能够久远地维持吃嘛嘛香的好牙口。

广安门医院呼吸科李光熙 口腔科贾莉

2018年4月26日于北京