胆囊结石不可怕

发表者：李楠人已读

好多人在体检后，看到自己的B超单开始苦恼，胆囊上有结石，这可怎么办？有人说可以药物排石，有人说可以保胆取石，有人说要手术摘胆囊。

其实，胆囊结石是肝胆外科最常见的一种疾病，可以根据临床表现（进食油腻食物后右上腹疼痛）和腹部B超检查（胆囊内强回声团伴声影，随体位移动）可以确诊。胆囊结石主要为胆固醇结石或胆色素结石，胆固醇不溶于水而溶于胆汁。当肠肝循环被破坏，胆汁中胆盐减少，或胆固醇增加，则胆固醇易于析出结石。

那么，胆囊结石是否一定需要手术？有症状的或出现并发症的胆囊结石首选胆囊切除；无症状的胆囊结石多数情况下需要随诊观察，出现下列情况考虑手术：结石病史超过10年，结石直径超过2-3cm，口服胆囊造影不显影或合并胆囊瓷化，合并糖尿病等。

如果需要手术，则首选腹腔镜下胆囊切除术（LC）。腹腔镜手术在一些方面优于开腹手术，切口小腹壁创伤小，痛苦小，康复快，住院时间短。但由于无法直接触诊探查，因此不可以完全替代开腹手术。手术当天，留置胃管，可以避免术中胃和十二指肠胀气，有助于肝门部视野的显露。麻醉后，病人躺在手术台上，先取仰卧位，气腹针插入腹腔，注入二氧化碳建立气腹，然后腹腔穿刺，镜头进入腹腔后，取头高足低位，向左侧倾斜；探查腹腔，暴露肝十二指肠韧带，解剖胆囊三角；最关键的步骤就是找到胆囊管和胆囊动脉，双重结扎后切断，取出胆囊。撤除器械，缝合切口。恢复顺利的话，术后2-3天就可以出院了。

听了以上的描述，你还会为胆囊结石苦恼吗？

程义李楠

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