晚期肿瘤患者并发肠梗阻的痛苦

腹腔脏器一般分为实质性脏器和空腔脏器。腹腔脏器长肿瘤很常见，同其他全身肿瘤一样，早期发现、早期治疗（一级、二级预防）效果很好，尤其是消化道肿瘤。但是我国目前消化道肿瘤早期发现率比较低（10%左右），发现时大部分患者都到了中晚期，虽然好多患者做了手术，也接受了化疗和放疗，但仍有大部分患者还要复发和转移，所以我们国家肿瘤患者预后不如欧美和东亚一些国家和地区。

肿瘤到了晚期，会出现全身恶液质表现，消瘦，贫血，免疫力低下，疼痛等。消化道肿瘤和妇科肿瘤，由于局部复发、腹腔种植转移、放疗和术后黏连等因素，好多患者会出现肠梗阻，每日肚痛、腹胀、呕吐、不能正常排气排便，更别说面对美食美味了，异常痛苦！由于不能进食，日渐消瘦。而且由于腹胀和腹水，使腹腔压力越来越高，加速了全身重要脏器功能恶化，加速了死亡！

由于肠梗阻，患者和家属到处多方看医生，做遍了各种检查，花掉了不少钱财，但能在最初就诊的医院解决问题的寥寥无几，即使大医院权威医院也是如此。都以床位紧张、失去治疗价值等却之门外。其实医生们都知道，肿瘤到了这个程度，梗阻原因复杂，想要通过手术解除梗阻很是困难，所以都不愿捅这个马蜂窝，都不愿碰这个烫手的山芋！

如何给晚期肿瘤打开一扇通向希望的门和窗？使他们能减轻痛苦，享尽吃的权利，体验活着的美好？

通则不痛！药物不行就用刀，刀则不行就火烤？（医学圣祖希波克拉底遗言）火烤不行就放支架吧？可是支架不适合有些患者……

但从解剖学、病理学和物理学看医学，一些医学的问题还要回归传统的外科学理念和技术，于是我们尝试针对晚期肿瘤患者的尊严和生活质量做了点工作……

疏通梗阻！

故事一：

55岁的曹大姐自三年前诊断为卵巢癌，做了规范的手术（北京某医院），术后已经接受了10多次化疗。起初，病情还控制得相对稳定，但术后两年不到，大姐的的病情突然恶化，陆续出现不排便、排气，腹胀如鼓，不能进食，有时甚至出现了血压低、心跳加快的情况。家人跑遍了国内大的医院，都认为保守治疗是最佳选择。回到家里，腹痛憋胀要命！

等死吗？本人和家属不甘心，通过医院莎茹拉书记找到我。记得曹大姐见到我，和我说的第一句话就是：王主任，能不能在快要走的时候让我吃点东西，哪怕一口水果？看到她那种对生命的渴望，我觉得医学真的太渺小了，作为医生更是渺小得体无完肤！虽然如此，我还是为曹大姐做了直肠癌切除（可能卵巢癌转移）加转移癌灶切除。术后肠道通了，不再被疼痛和憋胀不适折磨，每天还能吃些自己想要吃的东西。术后她又因为肿瘤转移在接受我手术后的半年余离开了亲人和人世，但据她亲弟弟说，离开时是安详的……

故事二：

46岁的刘女士，4年前因卵巢癌在北京某著名医院手术，术后化疗放疗都按期进行，但在治疗过程中出现了肠梗阻，肚子胀痛，不能进食，连喝水都是奢望，被折磨得异常痛苦，夜不能寐。跑遍了数家大医院，不是以各种理由拒之门外，就是住院后也是保守治疗，被告知不能手术。家属几经周折求助于我。看到患者异常痛苦的样子，我敲敲患者的腹部，像敲鼓一样，我心里有数了。因为这样的腹部征象，说明患者的有扩张的肠管，手术成功就有了希望。在周密的准备下，我成功地为患者实施了肠梗阻手术。患者术后腹痛腹胀消失，能自主排气排便，每天吃东西很是香甜，一见我满脸充满了笑容。我虽然不能彻底治愈她的肿瘤，但为她解除了梗阻的痛苦，也为以后继续治疗赢得时间和机会。

故事三：

张先生38岁，年轻有为，老早就被单位提拔为处级干部。但造化弄人，3年前被检查直肠癌，在北京某著名医院放化疗后手术，保住了肛门，但术后第二年局部复发，又在该医院行腹会阴联合直肠癌手术，切除了肛门。术后半年肿瘤肝转移，后来又发生了肠梗阻，痛苦异常，不能进食饮水。他和家人去了多家医院，都以各种理由给予保守治疗，但肠梗阻丝毫不见好转，经人介绍找到了我。看到他很年轻，求生的欲望非常强烈。经检查发现，他是低位小肠完全梗阻，不手术解除不了梗阻。打开腹腔后发现，患者小肠疝入盆底，小肠扩张得胳膊一样粗。经手术后患者梗阻解除，虽然半年后他离开了这个世界，但没有因为梗阻再受折磨....

都说心脏病严重，不错。发动机坏了，生和死是瞬间的事，但起码没有痛苦。但胃肠坏了，生和死有时还有一段距离，期间充满了痛苦和不甘，但也许能看透人世间的苍凉和冷暖，人生就是因此充满了情义……

都说人生需要哲学，但哲学解决不了吃和穿。医学也解决不了人生百年的问题，但他可以让你对生命和生活充满信心和关爱……

类似这样的故事还要说下去……