诊后必读
发表者:张超 人已读
双手是人们与外界物质接触最多的身体部位之一,对于劳动人民更是如此,因此手部湿疹/皮炎发生率非常高,占到职业性皮肤病的80%,尤其是与潮湿环境有关的工种,例如医护人员、理发师、建筑工人、厨师或面点师,以及家庭主妇等等。严重的手部湿疹会影响患者的身心健康。
皮肤科门诊时,每天都会遇到这样的患者,在手部湿疹的诊治过程中,需要仔细询问甚至调查患者的工作生活环境,才能发现可疑的诱因;同时需要认真宣教,让患者做好平时的防护工作,其重要性已得到国外多项相关研究的证实。
但是,在中国,一个皮肤科医生(普通门诊)每天要接待100多名患者(据说有人看过200多个),平均到每个患者只有短短的2-4分钟,在这200秒的时间内要完成问诊,查体,病历书写,开处方,解释用药方法、注意事项等等,有时候还要负责维持就诊秩序。知道为啥病历上医生写的字看不懂了吧?医生过两天可能自己再也看不懂了…….所以,在此整理一些对手部湿疹患者的防护有用的点,以弥补患者就诊过程中可能因为时间紧张而没有解释到的方面。
一、容易引起手部湿疹的刺激物有哪些?
1.水和潮湿的工作环境 (皮肤在液体或戴手套每天超过2小时,或每天洗手超过20次)。
2.化学刺激物 包括清洁剂和表面活性剂,溶剂,氧化剂,醇类,消毒剂,酸和碱,塑料等。
3.物理刺激物 包括金属工具,木材,玻璃纤维,植物,纸张,以及灰尘或土壤等。
4.常见的过敏物质来源 肥皂和洗涤剂,食品,工业溶剂和油,水泥,金属,局部用药,手套和化妆品等。
二、容易患手部湿疹的高风险职业有哪些?
1.面点师/厨师
2.理发师
3.医务工作者/兽医
4.建筑工人(水泥工人)
5.清洁工
6.实验室技术员
7.家庭主妇/夫
如果可能的话,换个工作吧!避免接触可能的刺激才可能彻底治愈。
三、如何保护双手(毕竟换工作对大多数人来说不那么容易)
1.手部湿疹患者应该只在必要的时候洗手,适当减少洗手次数,避免过度洗手。
2.一般情况下温水清洗即可达到清洁效果,尽量不用肥皂和洗洁剂,必须用的话挑选不含香料的产品。
3.洗完手,要彻底擦干,尤其是指缝里不要残留水分。
4.每次洗手完毕、彻底擦干后,应用护手霜,如凡士林、尿素霜。
5.每次涂的量要足量,注意下图中一个指尖的润肤露,刚好涂成人两只手掌心的面积。如果要涂双手的正反面,需要两个这样的长度。
6.个人防护设备的使用在手部湿疹的管理中也是非常非常重要的。在烹饪,园艺和清洁过程中应戴手套,以尽量减少暴露于生肉,蔬菜和化学品等刺激物。
7.选择什么样的手套?
乙烯基(PVC)手套(乙烯基手套类似吃小龙虾的手套)。
由于潜在过敏原的存在较少,乙烯基手套通常优于乳胶或橡胶手套。
如果保护手套的使用持续时间超过10分钟,则应在下方佩戴薄棉布手套。 这将提供一个吸收层,并防止长时间使用手套时汗水刺激皮肤。 棉手套(类似劳保手套)可以清洗并重复使用。
8.同样重要的是,防护手套必须完好无损,内部清洁干燥,尺寸合适。
四、做好长期战斗的准备!
很不幸,手部湿疹往往有一个非常漫长的过程, 据报道平均持续时间约为12年,如果复发了,还需要及时就诊。
还有一点,有研究表明,吸烟也可能是不利于病情缓解的一个因素。
上海长征医院皮肤科 张超
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发表于:2018-05-05