肾结石患者的常见疑问解答

问题一：泌尿系结石患者术前有肾积水，术后还会存在肾积水吗？

肾盂及输尿管结石患者由于结石长期阻塞输尿管或肾盂口，阻碍尿液正常的引流，致使肾盂输尿管扩张变形，从而形成肾积水，肾功能逐渐减弱。临床医生把肾积水程度分为轻度、中度、重度。如果肾积水在1个月以上者，其术后积水程度很难恢复到正常水平，尤其是中度以上的肾积水，而重度积水患者因肾皮质已薄如纸张，功能丧失，手术即使取出结石，肾脏无法恢复如初，其功能和积水仍不能恢复。只能较术前有所改善。因此，凡是肾、输尿管结石患者无论是开刀或行微创手术治疗者，术前有肾积水者，术后行B超检查，报告单上总会提示肾积水的存在。手术的目的主要是挽救肾的功能和阻止肾积水的进一步加重，不能彻底的消除术前已经存在的肾积水。

问题二：肾结石得不到及时治疗就发生肾积水吗？

肾积水分为肾盏积水和肾盂积水。肾盏积水是由于肾盏漏斗部的梗阻而引起的肾盏样扩张，这种积水虽然可对肾功能造成一定影响，但影响轻微，常常没有临床症状，一般不予处理。一旦并发感染出现临床症状，可到医院处理。肾盂积水是指尿液从肾盂的排出受阻，尿液在肾盂内潴留，使肾盂内压力增高而逐渐形成。因为尿路的任何一个部位梗阻均会引起肾盂积水，肾盂积水的常见原因还是结石，因其发病率是最高的，肾结石引起的肾盂积水占所有肾积水患者的65.3%。如果肾盂积水持续存在，那么尿液在肾内的回流和肾小管的重吸收功能则不能继续维持平衡，肾盂将扩大，积水如持续压迫肾实质，使肾小球率过滤几句减少或肾小管发生变性坏死，如此时仍未处理，日久则可发展为肾实质萎缩破坏，如肾盂积水合并感染，可导致肾盂积脓，脓肾或因此导致畸形或慢性肾衰竭（尿毒症）。

问题三：哪些人易患结石？

就我国范围讲，南方多发，北方少；广东省发病率最高，据调查高达11.6%；据全国29个省市自治区45个大医院统计，肾结石占泌尿外科住院人数的17.3%，其中贵州省最高占49%。

从性别上分析，泌尿系结石的发生率男性大于女性，因男性血液中睾丸酮比女性高，内源性草酸形成较多，而女性尿中枸缘酸含量比较高，它是抑制尿路结石形成的因素。

从年龄上讲，肾结石好发于青壮年，20~50岁者居多，一般躲在20岁左右开始出现症状，50岁以上男性患者肾结石比女性多，因前列腺增生诱发下尿路梗阻，进而促进结石形成。

从环境因素讲，肾结石多发于气候炎热地区，高温环境、大量出汗引起的脱水、少尿，原尿中的钠盐减少，尿内易析出结石的原始结晶核。长期暴露在阳光下，皮肤接受过量的紫外线，可加速维生素D的合成，因维生素D有促进小肠吸收钙的作用，可使钙的吸收增多，也使钙的排出增多，这样导致含钙结石。冬天寒冷，尿量增多，已经形成的小结石或结晶容易排出体外，这也是夏季肾绞痛发病率比较高的原因。

此外，高温作业、活动量小或因工作关系无法定时饮食和不冲水分这，容易产生泌尿系结石。如外科医生中肾结石发生率占11%。食物及饮食习惯与结石也有密切关系，主食植物蛋白这，缺乏磷酸盐，易发生膀胱结石，偏食动物蛋白者，尤其是吃动物内脏者，发生尿酸结石比较多，喝水少、喜欢吃甜食、过多饮用硬水或碱性软水也易形成肾结石病。

问题四：哪些食物因素与肾结石的形成有直接关系？

有关专家对广东省肾结石高发区进行调查，调查结果显示：饮水少、吃糖多、吃肉类多等也是肾结石发病的危险因素。随着饮水量的减少，结石患病率会大大提高。另外，多食菠菜、荸荠、苋菜、笋干等，使尿中草酸盐排出增多，是草酸钙结石发生率较高的原因。如果尿酸性结石患者，应多食蔬菜、水果、牛奶等碱性食物，并尽量减少吃高嘌呤食物，如动物内脏，卤肉、黄鳝等。

问题五：肾结石导致的肾功能不全忌多吃盐吗？

肾病有很多种，凡有水肿、高血压、少尿或伴心里衰竭、高钠血症者应严格控制盐的摄入，但有些肾疾病经化验为低钠血症，如果血中水分过多应限制饮水；如果是失盐性肾病则宜食钠盐，但量不能过多。由肾结石导致的肾功能不全病人如不合并高血压、下肢水肿，每日尿量在1500ml以上者也不必忌盐，但每日摄入盐量应限制在2~3g为宜。

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