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医学科普

房颤相关介绍系列二:如何纠正乱跳的心脏?

发表者:王月刚 人已读

房颤的发生主要是心脏跳动节律的丧失,一个本来像音乐节拍一样规律跳动的心脏,突然变成了无规律的乱跳,会给很多患者带来心慌不适。有些患者没有太多不适,但这种不规律的跳动也会带来很多潜在的危害。为此,如何纠正心脏的乱跳,将其变成正常规律的跳动,是医生一直想解决的问题。但是,在做这些治疗的时候,要认识到,对于大部分患者,房颤是个慢性病,想终生彻底根治可能比较困难,目前能做的是尽量长时间的延迟这个疾病的进展。总结起来,目前要想把房颤变成正常的方法有如下三种:

药物治疗的方法:

生病吃药是人们最先想到的一个治疗手段。对于房颤而言,药物复律有简单、经济的优势。但也有其不足。对于阵发性房颤,药物目前复律的成功率大概60~70%左右,但对于能否维持则比较困难。另外,由于长期服用的副作用,导致药物停药率高。

介入微创技术

自上世纪开始,人们开始探索是否用手术的方式根治房颤。这主要起源于外科医生在行心脏手术室,可以行相应的“迷宫术”来根治房颤。内科医科发现,如果将左房相连的肺静脉进行隔离,就能较好的治疗房颤,减少其复发,早年的介入手术,由于设备不完善,并发症相对高,成功率较低。近年,随着量化消融、三维设备的种种进步,一次性隔离肺静脉的成功率越来越好,手术远期的成功率大幅度提高。比如阵发房颤,一年的成功率在各大中心基本都是80%以上的成功率。即使持续性房颤,成功也有不小提升。

另外介入微创分两大类技术。一类起源早,历史长,技术完善,就是三维立体指导下的射频消融,它是用高频电的方式,将电转换为热,从而达到有效损伤和隔离。另一类就是近年兴起的冷冻球囊技术,这个技术出现晚,其操作相对简单,不需要三维指导,在二维X线下可以操作,不足之处是特殊解剖到位会困难,同时不能一次解决合并其他心律失常的问题,单纯对阵发性房颤来说是可以选择应用的。

外科有创治疗

房颤的治疗早年由外科在换瓣术时执行,效果较好。近年随着外科微创的进步,可以内外科联合经胸腔镜治疗房颤,对于长程、持续的房颤,患者不能耐受必需治疗的患者而言,可以选择。虽然胸腔镜相对内科微创而言,创伤稍大,但是可以带来更好的房颤控制率,因此,在某些情况下,还是有必要尝试的。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-05-09