关于支原体、衣原体感染

关于支原体，衣原体感染

大量的流行病学调查表明，支原体感染导致系列的妇科炎症，同时也有研究显示健康育龄女性生殖道中支原体也有一定的“正常携带”。于是，支原体的致病性就成为了一个“纠结”的话题。

2/3有细菌性阴道病的妇女可检测支原体。支原体属于条件致病微生物，支原体感染的判断需要以下2点：1.患者有明确的感染征象：临床症状，体征，按照临床标准可以诊断为感染性疾病。2.患者支原体实验室检查结果（＋）

同时具备上述两个条件时再考虑患者是否为支原体感染。若患者没有临床表现，仅支原体阳性，应注意是否存在支原体携带。支原体感染治疗后症状体征消失，仅支原体实验室的检查结果阳性时，应考虑是否已转为支原体携带，不必继续药物治疗。

治疗策略：

支原体没有细胞壁，对β-内酰胺类抗菌素药物如青霉素和头孢菌素都不敏感。而对影响细菌蛋白质合成和DNA合成的抗菌药物（如大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等）敏感。由于抗菌药物的大量使用，很多支原体都产生了耐药性，有必要进行药敏试验，指导临床用药。抗菌药物疗程一般不超过14天。

临床问答：

1、 什么情况可以诊断为支原体感染？

支原体感染属于条件致病微生物，支原体感染的判断需明确：患者有明确的感染征象：具备临床症状、体征，按照临床标准可以诊断为感染性疾病；患者的支原体实验室的检查结果呈阳性。同时具备上述两个条件时再考虑患者是否为支原体感染。

2、 同时患霉菌性阴道炎和么支原体感染怎治疗？

阴道内同时检出真菌和支原体常见于外阴阴道假丝酵母菌病，如没有合并宫颈炎或盆腔炎，此时支原体不一定是处于致病状态，可以先治疗外阴阴道假丝酵母菌病。

3、 支原体感染达1年以上，使用过多种抗菌药物，检查仍呈阳性，是否继续使用抗菌药物？没有症状的支原体成阳性有没有必要再治疗？

若支原体性感染治疗后症状体征消失，仅支原体实验室的检查结果阳性时，应考虑是否转为支原体携带，不必继续用药物治疗。

4、 解脲支原体的阳性是不是一定会导致不孕症？

判断支原体导致的感染性疾病时需要谨慎，存在疾病的症状体征是判断感染存在的前提，否则以作为携带者对待，不宜使用抗菌药物过度干预。