局部晚期鼻咽癌治疗应慎用辅助化疗

鼻咽癌不选择手术治疗，放疗是最有效的治疗手段，而且经过多年的发展，疗效已经有了明显的进步。“上世纪八十年代，鼻咽癌放疗后的五年生存率仅为50%-60%，现在随着放疗设备及技术的发展，生存率已经大大提高。”陈晓钟说。
但是，晚期患者中有30%-40%会发生癌细胞远处转移，其治疗效果明显下降。为了提高疗效，临床上常将放化疗联合应用，具体的方案有诱导化疗、同步放化疗、辅助化疗等，文献报道同步化疗可明显提高晚期鼻咽癌疗效，但是对于诱导化疗和辅助化疗的疗效，一直没有明确的结论。
为了明确辅助化疗对晚期鼻咽癌的疗效，中山大学肿瘤医院牵头组织了一项全国范围的多中心随机临床研究，浙江省肿瘤医院放疗病区主任陈晓钟团队参与了研究方案的设计、讨论及修改，并完成病例入组、治疗和随访工作，同时参与了研究论文的撰写及修改。
该研究共有508名局部晚期的Ⅲ期或Ⅳ期鼻咽癌患者入组，其中研究组251例，对照组257例，同步放化疗+辅助化疗组2年无失败生存率为86%，单纯同步放化疗组为84%，辅助化疗风险比为0.74。根据此初步研究结果，辅助化疗未能显著提高局部晚期鼻咽癌患者无失败生存率，对于长期生存率和远期毒副反应还需要进一步观察。研究近期结果提示，辅助化疗在晚期鼻咽癌的治疗中应谨慎使用。
“从2年生存率来看，加与不加巩固化疗没有显著差异。也就是说，在标准治疗的基础上，局部晚期病人做不做巩固化疗意义不大，对长期生存的影响，有待临床继续随访观察。”陈晓钟说，他们还会继续跟踪研究患者的5年生存率变化。
前段时间，这篇多中心临床研究论文在国际著名医学杂志《柳叶刀》子刊《Lancet Oncology》上发表