帮大家捋清楚：钼靶和彩超的“恩恩怨怨”

很多患者前来就诊时，常会问我这样一个问题：彩超和钼靶哪个“更好”？尤其是有些有过就医经历的患者往往更加困惑，因为有的医生建议做彩超，而有的医生又会建议做钼靶——这的确是临床中存在的一个普遍性问题，其实答案很明确，也不复杂。

首先必须说明：这两个检查不存在孰优孰劣的问题，而是在于到底哪一个检查更有利于发现病灶。二者都是乳腺科医生常用的“武器”，需要医生来作选择。（少数患者就诊时第一句话就是“医生你给我开个XX检查我去做”，这样不太妥当~）

我尽可能简洁地总结了两个检查的优点和缺点：（太长容易看糊涂~总结不足的地方以后我再完善）

超声的优势：（小结节、年轻人、无辐射、价低廉、可重复）

1.对于肿物，尤其是一些体积较小的结节以及囊性和实质性结节的鉴别有独特优势

2.没有X线辐射，费用相对低廉，必要时可重复检查。

3.对于年轻女性的腺体检查有优势（年轻女性腺体较为致密，射线透视成像不佳）

缺点：

难以发现细小钙化。钙化是乳腺局部病变的间接表现，该病变既可以是良性，也可以是恶性。而恶性钙化灶则是早期乳腺癌非常重要的一类甚至是早期唯一可被“侦测”到的表现。

钼靶的优势：（癌筛查、小钙化、36+、大乳房）

1、钼靶在诊断早期的恶性肿瘤有它得天独厚的优越性。对乳腺癌的诊断敏感性为82%-89%，特异性为87%-94%。2、对于大乳房和脂肪型乳房其诊断性可高达95%不受体型的限制。（脂肪型乳腺：年龄较大，退化型腺体）3、对于恶性钙化尤其是簇状微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌（临床扪及阴性）也只有依靠X软射线才能被早期发现。

缺点：

1.对于年轻、致密型乳腺显示欠佳，一般36岁以后才选择钼靶检查。

2.有一定辐射，不宜短期内重复检查（剂量较小，每次钼靶需要每侧乳房分别照射两次，共四次，但其辐射剂量总和只相当于一次胸片的1/2）

3.费用相对高些（我院彩超116.5元，钼靶322元）

由此可见，两个检查并不能相互替代，在临床诊断过程中两者其实是相辅相成、互为补充的关系。

简单来说，在临床实际操作过程中，一般采用以下检查策略：

（1）对于35-40岁以上患者，建议超声联合钼靶检查；

（2）对于35-40岁以下患者，考虑到年轻女性腺体较为致密及钼靶的少量辐射等原因，一般建议只做超声检查，特殊情况下可再结合钼靶检查。

最后，想特别强调一点：先进的辅助检查仍然只是辅助检查，它们可以提供非常重要的信息，但这并不是全部。一个合格的医生一定要有自己独立的判断，很多时候是需要结合具体病史、病情特点以及其它因素，去综合分析评估判断。有些时候，做出的结论未必会与检查所示一致。所以，解读医学报告的工作还是交给医生做比较好，最好不要自行去“百度”解读。

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