射频与药物治疗房颤，谁优谁劣存在争议

最近Douglas Packer在美国心律学会科学年会上报告了CABANA研究的结果，这是迄今为止规模最大的比较导管消融和药物治疗房颤的随机对照研究，结果显示射频消融组在降低复合终点方面未优于药物治疗。

耶鲁大学Harlan Krumholz表示，CABANA研究将引发一场“长时间的辩论，因为结果很模糊。每个人都可以以自己的立场来来解释，我认为研究将推动消融，特别是对于年轻患者，但结果并不确定。”

Sanjay Kaul表示：“意向性分析原则是保留随机优势的唯一分析。最可靠的结论是，CABANA未能验证导管消融术以消除心房颤动优于药物治疗的假说。” Kaul认为应该进行“进行模拟消融的随机试验”。

Baylor Health的心脏病医生Milton Packer警告，不要试图使用符合方案集分析。“当研究人员对试验结果感到失望时，分析数据以发现可能有意义的结果可以理解。但符合方案集分析（即使是预设的分析）违反了意向治疗的原则，为什么要设计随机试验？我们不会进行或接受药物治疗的符合方案集分析，也不接受其作为器械治疗试验有效性的证据。无可置疑，CABANA试验结果是失败的，因为该研究本身就是非盲试验，偏向于消融治疗。”

Packer总结说：“即使在高风险患者中，消融治疗也是一种可接受的治疗方案，不良事件发生率较低。”

HRS的试验讨论者EricPrystowsky说，他认为，消融可作为治疗房颤的一线治疗。

不出意外的话，该研究的公布将引发电生理医生和临床医生的争论，支持消融的医生将认为该研究支持目前的指南推荐，而反对射频消融治疗的医生认为该研究证明了射频消融的“失败”。