褥疮预防治疗的最佳方法（二）-----褥疮的预防

发表者：郭建刚人已读

上文已经探讨了褥疮发生的根本原理，核心要素就是患部受压和保护失能，对于继发性损害预防，理论上讲只要控制原发病，机体康复了，继发损害也会很快终止或就不发生，但褥疮不是，大都数情况下，褥疮病人的原发病很严重，也很难彻底治愈，有些在目前情况下也根本不可能治愈，比如褥疮病人常见的截瘫，偏瘫等，恢复病人自身的防护能短期内甚至长期都不可能，要预防褥疮只有一个策略，这个即使不要让患部超负荷受压，一切能避免患部超负荷受压的方法都是有效措施，只要方法不超越伦理许可、不造成原发疾病加重、不造成新的其它损害都是可行方法。对不同的病人根据情况实施，例如，对一个因脊柱损伤造成的截瘫靠轮椅行动病人，最重要措施就是教育训练他不要长时间持久坐位，间隔1-2小时设法抬抬臀部或放平轮椅躺一会儿，让臀部受压部位休息一会儿，养成习惯即可。对年老衰弱卧床的病人，最基本合适的方法可能就是定时翻身变换体位，至于气垫床这类可缓冲局部压力的装置，有预防作用，但仍然不能解决持久压迫的问题，不能代替变换体位的护理措施。褥疮的发生在不同病人有其特殊的好发部位，这些部位往往是骨突明显软组织较薄，同样压力情况下，局部压强较高，常见截瘫病人的坐骨结节部、大转子部，老年卧床病人骶尾部，脊髓栓系病人的前足内外侧负重部，但理论上任何部位都可以发生褥疮，所以预防措施要重点突出，兼顾全身。

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