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李宜富 三甲
李宜富 主任医师
阜外深圳医院 心血管内科

诊断心房颤动后到底是保守治疗好还是介入治疗好?

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正确选择合适的治疗方案需要全面考虑

在医院诊断了心房颤动后,很多病人不知所措,到底是怎么了?原因是什么?风险有多大?治疗方案有哪些?我该如何选择?等等问题在困扰着病人。

很多病人都有同样的体会,得了房颤去医院看病,不同医院甚至同一医院的不同医生都有不同的建议,我们该听谁的呢?

其实,真理往往掌握在少数人手中,这些少数人就是熟悉你的病情并且具备丰富的临床经验和专业技能的专科医生,他们能够充分了解你的病情,综合分析各种因素,设身处地为你着想,为你私人订制最为合理的治疗方案。

这些专家都在什么地方,我们怎么才能轻松找到他们呢?我给大家提个建议,你首先要选择在当地具有较强影响力的心脏专科医院或者具备房颤中心的大的心律失常中心的医院去寻找合适的心律失常专家,因为房颤中心对医院的规定是每年开展房颤导管消融病例数必须满足100例以上,且具备心脏外科支持的条件,这样的心律失常中心才能真正安全的开展各项高难度的治疗,他们的选择才是比较丰富而不是单一的。另外在这样的中心找专门从事心律失常特别是房颤研究的专家,这些专家必须在国内和当地具有较高的权威和知名度。这样具备两个条件的医生给你提供的参考意见就是比较接近真理的意见。

但即使这样,作为病人在选择具体治疗方案前仍需要明确几个问题,第一,我的心房颤动有没有具体的病因,如甲亢、

心肌炎、急性心肌梗死、瓣膜病等,如果有具体原因,就应该首先选择治疗这些具体的病因。第二,我的房颤处于什么阶段,是阵发性的,属于房颤早期,这个阶段吃药有效,但更推荐导管消融,因为消融成功率高,效果远比吃药好,持续性的属于房颤中晚期,服药一般无效,但导管消融的效果也要打一些折扣,永久性房颤属于房颤的终末期,基本上做任何努力都是徒劳的。第三,除了房颤我还有没有其他的心脏疾病和心脏以外的疾病,这些疾病对房颤的治疗有没有影响?第四,我的年龄及目前的身体状况以及经济能力,这些也是你选择治疗的重要因素。医生在充分了解你的情况以后,经过认真思考并结合个人的诊治经验再为你制定合适的方案才是上上策。

那么,治疗房颤的措施到底有哪些呢?第一,前面讲过病因治疗,如甲亢是可以治愈的,瓣膜病是可以通过外科矫正的,第二,预防血栓特别是预防缺血性脑卒中,这里有药物治疗即给予长期口服抗凝药物,也可以考虑左心耳封堵防止血栓产生,第三控制房颤的引起的过快心室率,可以药物,也可以房室结消融加起搏器,第四导管消融根治房颤或者外科消融根治房颤。

很显然,房颤的治疗措施错综复杂,病人的情况千变万化,必须到具备房颤中心的专业医院找更为专业的心律失常专科医生就诊,才可能得到最佳的治疗方案。

本文系李宜富医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。


李宜富
李宜富 主任医师
阜外深圳医院 心血管内科