医学科普
发表者:方兆山 人已读
胆囊息肉是指胆囊壁向腔内生长的所有非结石性病变,可单发,也可多发。发病率约3% ~ 7%,胆囊息肉主要包括:胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、腺肌瘤或腺肌增生、混合性息肉等。其中胆固醇息肉最常见,其次为炎性息肉、腺肌瘤。目前认为胆囊腺瘤性息肉潜在的癌前病变,其癌变率约20%~38.9%,但总的看来,胆囊息肉癌变率约4%-5%。
临床表现
胆囊息肉患者多无不适症状,而胆囊颈部的息肉可出现不适症状,部分病人表现为右上腹轻度不适,如右上腹隐痛、腹胀不适等。主要靠腹部B超诊断胆囊息肉。但B超常难以明确其良恶性,必要时行上腹部增强CT和/或核磁共振(MRI)检查。
治疗时机选择
目前腹腔镜胆囊切除术是需手术治疗胆囊息肉的金标准,亦有选择腹腔镜下胆囊切开取息肉,保胆手术治疗,但缺乏足够、有效的研究来证明其合理性。主要有如下情况一项或以上者需考虑手术切除胆囊:
1.出现上腹或右上腹隐痛、腹胀等不适症状。
2.病灶直径≥10mm;或息肉基底较宽,无蒂或单发病灶。
3.年龄> 50岁;
4.短期内病灶增大趋势明显;
5.位于胆囊颈部。
6.胆囊息肉伴有胆囊结石者。
7.单发息肉的直径<10mm,无症状,在观察过程中逐渐增大者。
8.彩超检查发现病变有丰富血供提示为恶性新生物。
9.CA-199、CEA(肿瘤标记物)明显升高且除外其他胃肠道肿瘤者。
10.对直径≤5mm且无症状的病人可定期复查上腹部B超。一旦病变增大或症状明显亦须koala外科手术治疗。
预防方法
胆囊息肉的发病原因很多,目前认为主要与患者胆汁中胆固醇含量过高和机体营养状况异常、脂质代谢紊乱等有密切关系。另外不吃早餐、 热卡不足、维生素C缺乏、 蔗糖、精致的淀粉、少纤维素的食品可导致胆囊内胆汁不能及时排空,都易形成胆囊息肉。预防胆囊息肉有如下方法:
(一)饮食要规律、早餐要吃好,低胆固醇饮食(少吃肥肉、动物内脏、海鲜)。
(二)禁酒及含酒精类饮料。
(三)多吃新鲜蔬菜和水果。
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发表于:2018-05-31