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张延瑞 三甲
张延瑞 主任医师
河南省人民医院 消化内科

你会看乙肝两对半吗?

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乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝,或粗略估计病毒复制水平的初步检查,对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查,其中转氨酶是重中之重,治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据,同时也对传染性有一定的参考意义,一般DNA越高,传染性越强,也需要同肝功能一起检查。

乙肝两对半是什么意思?

1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)为已经感染病毒的标志,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱


2(HBsAb-乙肝病毒表面抗体)为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象;感染肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体,这是一种好现象


3(HBeAg-乙肝病毒e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向


4(HBeAb-乙肝病毒e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性


5(HBcAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意

义。

如何看检查结果?

乙肝两对半检查结果分析,通常常见两对半组合有:


1)第一项阳性,其余四项阴性。说明是急性乙肝病感染的潜伏期后期;或者是机体携带乙肝病毒;


2)第五项阳性,其余四项阴性.说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期,也说明曾经感染过乙肝病毒;


3)第一,三项阳性,其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期;


4)第一,五项阳性,其余三项阴性.说明是急,慢性乙型肝炎;


5)第一,三,五项阳性,其余两项阴性。俗称“大三阳”,这种情况说明是急,慢性乙型肝炎


6)第一,四,五项阳性,其余两项阴性.俗称“小三阳”,说明是急,慢性乙型肝炎;


7)第四,五项阳性,其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙肝病毒;


8)第二,四,五项阳性,其余两项阴性.说明是乙型肝炎的恢复期,已有免疫力;


9)第二、五项阳性,其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后,或是乙型肝炎病毒感染后已康复了,已有免疫力。

张延瑞
张延瑞 主任医师
河南省人民医院 消化内科