湿疹反反复复的困惑

不管是婴儿还是成人，很多都受到湿疹反复的困扰。为什么会得湿疹呢？

湿疹病因很复杂，目前还没有完全搞清楚具体的发病原因，部分可能和皮肤过敏反应等有一定关系。其病因大致分为两方面：一是外因，生活环境中的粉尘、气候中的寒冷或炎热、日光、动物皮毛、某些特定植物、化工产品等等；二是内因，慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、感染、甚至过度疲劳、紧张以及失眠，都可能诱发湿疹。

湿疹都有哪些表现？

湿疹总的来说表现形式多样，呈慢性反复的趋势，瘙痒难耐是其最主要的症状。顾名思义，湿疹严重的时会有“湿漉漉”的表现，即糜烂、渗液，甚至有小水疱，这是急性期湿疹的特点。亚急性期和慢性期湿疹则表现为红斑、小疙瘩，甚至增厚扩大，类似老树皮样。

湿疹这么顽固、易反复，该怎么治疗呢？

口服药物可以抗过敏，止痒，比如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等，也就是常说的抗过敏药。

外用药在湿疹治疗中的重要性远大于口服药，学会正确的选择和使用外用药对于每个湿疹患者来说都是非常有必要的。外用药分两类：一类是含激素的，这类药比较好识别，里面大多带有“米松”或者“奈德”这样的字眼，而且往往是湿疹治疗的首选外用药和最主要的治疗武器。关于激素药是否安全、副作用大不大？这是一个老生常谈的问题了，害怕激素的朋友可以看看我个人微信公众号（皮肤科医生张力文）里面既往发过的文章，这里不再赘述。第二类是不含激素的，这类药也很多很杂，往往作为湿疹的辅助治疗，比如：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、氧化锌软膏、硼酸软膏、复方樟脑乳膏等。

除了知道选择正确的药物，更重要的要掌握正确的使用方法和时机：“干对干、湿对湿、不干不湿用糊剂”。通俗一点就是在湿疹急性期，有糜烂、渗液的时候不要擦软膏、乳膏，这时往往该用溶液类药物冷湿敷治疗为主，否则只会导致病情加重；在没有明显糜烂、渗液的情况下才能考虑使用软膏、乳膏。

湿疹忌口的问题？

这可能大家最为关心的问题，这个没有统一的答案，因为每个人需要忌口的东西都可能不一样，需要自己在生活中仔细观察和细心发现。总之，不推荐广泛的忌口很多食物，也没有绝对的忌口，只有一个原则：发现食用或接触后确实导致自身病情反复和加重的东西，那就应该注意避免，和病情不相关的则没有比较禁忌。

如何减少和避免湿疹的复发呢？

个人日常护理方面需要注意以下事项：

1.保湿很重要：一句话多擦保湿霜，这对于预防湿疹的复发和减请病情有着重要的作用。市面上保湿产品五花八门、琳琅满目，该怎么去选择呢？有的推荐使用尿素乳膏、凡士林等，这类产品便宜实惠，确实有滋润皮肤的作用，但缺乏对皮肤屏障功能的修复和维持功效。个人更推荐一些医学护肤品牌的保湿产品，除了滋润肌肤外，还具有帮助修复屏障功能的功效。

2.对于湿疹患者，特别是皮肤干燥者应该适当减少洗澡频次和使用清洁剂的频率，洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，选择适合恰当的清洁剂，洗完澡后应该及时擦保湿霜。

3.纠正搔抓的坏习惯：痒—抓—痒，常常是是一个恶性循环，越抓越痒、越痒越抓，我们必须去打断它。长期剧烈的搔抓对皮肤的破坏力是不可小觑的，实在痒得厉害怎么办呢？可以采用拍打、药物的方式是去及时干预，以达到止痒的目的。

最后，如果病情反复了应该在专业医生的指导下治疗，不要盲目乱治。

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成都市第二人民医院 皮肤科 张力文医生

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