什么样的癫痫适合手术？

癫痫是一种发作性的症状，就好像头疼、眩晕、发热一样，是疾病的一种症状。对于癫痫的症状，我们首先可以选择药物控制。但癫痫跟头疼、发热又不一样，头疼发热这些是很常见的症状，每个人都会经历。癫痫则是比较少见的，也是比较严重和危险的症状，他往往预示脑部有比较严重的问题。

所以癫痫，我们需要详细检查，以排除脑部是否有比较严重的问题。但大部分癫痫作为一种慢性反复发作性疾病，脑部的病变一般是良性的，比如良性肿瘤、脑出血后遗症、皮层发育不良、退行性病变、缺血缺氧后遗症、脑外伤后遗症……

癫痫的治疗主要有药物和手术量大类。

大部分癫痫病人都需要抗癫痫药物进行控制，药物能够很好控制大约三分之二的癫痫病人。正规的经过两三种药物治疗一两年，仍然控制不住或者控制不理想的癫痫病人可以进一步检查，看看能不能手术。

从检查结果来看，部分性发作的病人是可以手术的，即症状、脑电图、磁共振petct检查认为患者癫痫起源是从大脑某一个局限的位置起源的，那么就可以手术。简单的来说，比较明显的，一般是磁共振发现病变的癫痫患者，大部分是可以手术的，当然我们会进一步评估，磁共振病变是否和癫痫发作有关系，如果证明有关系，那么就可以切除引起发作的病灶。

从脑部病变种类来看，能够引起癫痫并且可以手术的常见病灶有：皮层发育不良FCD、发育性肿瘤（节细胞胶质瘤、胚胎发育不良神经上皮肿瘤）、结节性硬化、海马硬化、脑部软化灶、脑部钙化灶、下丘脑错构瘤、脑面血管瘤、部分或者一侧巨脑回、脑部寄生虫……

从症状来看，有发作预感的，比如感觉心慌恐惧害怕的、感觉身体某个部位发麻发紧无力的、有视觉先兆的比如发作时眼前发黑闪光看东西模糊变形等、或者有听觉先兆的比如听到嗡嗡声或者某种声音耳鸣的、闻到某种气味的，这些往往提示是部分性发作，一般可以定位癫痫灶进行手术。

还有有些看似全面性发作，比如痉挛、点头、失神等，如果经过检查发现病灶的，往往也可以进行手术根治。我们治愈过不少表现为点头痉挛的孩子。

总之，如果药物控制一段时间了，而且也吃上了三四种药物，还没有控制理想的，就需要去做术前评估，看看能否进行手术根治，因为如果有病灶存在的，一般很难通过药物根治或者完全控制。

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