那些发生在“宫颈病变门诊”的事儿

片段1：HPV感染阳性

患者：伊森，我HPV感染阳性了，我是不是得宫颈癌啦？

医生：有HPV病毒感染，不一定会得宫颈癌。有点像买彩票，大部分人会买，但只有极少人会中。

患者：哦，我害怕这个病毒啊

医生：我们先做阴道镜检查，如果这个病毒没有引起宫颈或下生殖道病变，我们就定期复查好了。

患者：医生要吃药吗？需不需要治疗呢？

医生：大部分会不治自愈的。因为大部分人的抵抗力还不错，病毒在女性生殖道自然消除的时间是8-24个月，排除宫颈病变及其他下生殖道病变的情况下，我们需要等待它自然消退。吃药没用，所以不需要吃药，也不需要治疗。

患者：什么时候复查啊？

医生：半年复查。

患者：伊森……我会不会传染给老公，老公要不要检查？

医生：HPV病毒不是性病，但是可以通过性生活传播。男性不查，不治，因为男性生殖器不具备HPV病毒生长繁殖的条件。同房使用避孕套，以免男性把新的HPV病毒传给你，这对女性是个保护。

片段2：宫颈纳囊

患者：伊森，我长了宫颈纳囊肿，肿么办呢？要不要吃药，还是要做手术呢？

医生：不要着急，不要着急，宫颈腺体会分泌粘液，如果腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈纳氏囊肿”。简称“纳囊”

患者：伊森，你在讲哪样呢？？？

医生：告诉你啊，宫颈纳氏囊肿就像脸上的“青春痘 ”，不用吃药，也不用手术治疗。不用理它。

患者：伊森，那会不会变癌？

医生：不会的。只要做好宫颈的防癌筛查就可以，只要筛查结果正常的，并且定期筛查，就不怕宫颈癌……

片段3：宫颈癌前病变

患者：伊森，我是不是得癌了？我要不要切子宫？呜呜呜……

医生：先不哭…..你老是哭我说的话你怎么听得见呢？

患者：呜呜呜……

医生：不是癌，不是癌，不是癌！（重要的事情说三遍!）

终于抬起头，看着医生…

患者：不是癌啊，哦…..我还以为是癌呢,那医生你看报告单明明有一个“癌”字！？

医生：那写的是“宫颈原位癌”，它也是癌前病变，发生癌之前的病变，和癌还隔着一层“窗户纸”呢。如果窗户纸破了，就是癌，窗户纸没破就不是癌啊。宫颈原位癌就是窗户纸没破啊

患者：哦，原来还不是癌啊，我昨晚哭了一整晚……

医生：其实，你很幸运啊，发现很及时，来做一个小手术：“宫颈锥切”就可以了。手术时间一般20分钟左右，门诊做完当天就可以回家……

片段4：宫颈锥切术

患者：伊森，什么叫宫颈锥切啊？

医生：在宫颈表面做一个锥形切除。宫颈癌前病变必须先行宫颈锥切术，如果万一切除的宫颈是癌，就需要切子宫……

患者：？？？

医生深吸一口气……

“比如我们吃的苹果，上面有一个黑点点，我们只需要用刀在这个黑点儿的外面切一圈，并且切深一点，把这个黑点点剜除，做锥切就是这个道理，切下来的宫颈组织送去病理检查，如果没有癌，治疗就足够了。就像苹果上的黑点儿剜除后，如果周围的是白白的苹果肉，没有黑的了，这个苹果就可以用；如果切下来的组织有癌，就像这个苹果黑点儿下面是虫的话，苹果就要不能要了，我们就要切子宫……”

患者：哦，酱紫……

患者：医生我们路很远的，不方便。我不要做两次手术，我要求直接切子宫！

医生再次深吸一口气……使出洪荒之力……

“宫颈锥切术既是治疗，也是诊断。因为大约2%宫颈癌前病变合并宫颈癌，如果万一切下来的宫颈组织是癌，就要行做宫颈癌根治术，手术比较大，像做衣服一样必须裁一件大码的衣服才合适；如果切下来不是癌，你的随访条件不好，又坚决切子宫的话，只需要切一个“小码”的子宫；所以对于切子宫而言，宫颈锥切术像做衣服量尺寸，要量好了尺寸，我们才能做一件合适您的衣服。子宫不是随便切的哦……

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