医学科普
发表者:袁学谦 人已读
头痛是临床上很常见的症状和主诉之一,几乎每个人一生中都会经历头痛,头痛是头颈部痛觉感觉神经末梢受到刺激,产生异常的神经冲动到达脑部所致,绝大多数头痛时病因不明的良性头痛,少数头痛病因明确且危险性大,不及时医疗干预甚至威胁生命,这部分头痛患者要特别引起我们的关注。
一、首发的或者最严重的头痛——蛛网膜下腔出现、脑出血、动脉夹层
比如有些病人描述一生中从未发生过的头痛,或者与既往头痛发作不同的剧烈头痛,要高度怀疑蛛网膜下腔出血或脑出血,尽快行头CT检查可辅助诊断。
二、进行性加重的亚急性头痛——脑炎或脑膜炎、脑肿瘤、脑动脉炎
这类头痛表现为慢慢加重,疼痛一天比一天严重,需要注意是否颅内肿瘤,若伴有发热、腹泻等感染症状,就需要专科检查鉴别是否有脑炎或脑膜炎。
三、年龄大于50岁的新发头痛——脑肿瘤、脑膜炎、脑炎、SAH、脑出血
绝大多数良性头痛为原发性头痛,这类病人多年轻时已经发病,大于50岁的患者原发性头痛的发生率明显下降,反而发生肿瘤、高血压性脑出血、脑梗死等疾病几率明显增加,故这类病人需要仔细鉴别,排除恶性头痛。
四、伴有认知功能下降、性格改变的头痛——脑炎、脑膜炎、脑肿瘤
颞叶为管理人的认知功能、性格的脑叶,如果颞叶发生病变,患者可出现记忆力下降、学习能力减退、性格人格改变等,而多数脑炎患者会出现颞叶损伤;其他如颞叶肿瘤也会出现上述的症状。
五、恶性肿瘤患者出现头痛——脑转移瘤
既往曾患恶性肿瘤的病人,如果逐渐出现头痛,需要特别注意是否出现恶性肿瘤的颅内转移,因此就诊的明确既往病史也非常重要。
六、伴有局部神经体征的头痛——脑梗死、脑出血、脑肿瘤
有的患者头痛得同时,还伴有说话不好、肢体活动无力、视物双影、肢体麻木等等,伴有这些症状,要高度怀疑有脑神经损伤,脑梗死、脑出血等均可引起,要特别注意。
七、伴有癫痫的头痛——脑炎、脑肿瘤
八、伴有药物治疗无效的顽固性头痛
用药后效果不好,止痛药物应用后疼痛可短期缓解,但很快复发,说明颅内可能有持续刺激性病变存在,需要尽快专科就诊明确。
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发表于:2018-06-07