一附院耳鼻喉科近期开展人工耳蜗植入手术科普

人工耳蜗可以帮助各种年龄的患者，包括先天性耳聋和后天性耳聋的患者。当患 者患有重度和深度耳聋、助听器不能奏效时，就可考虑接受人工耳蜗植入。对干深度 耳聋患者，特别是对儿童，应尽早接受人工耳蜗的植入，以缩短耳聋的时间，抓住学 习语言的黄金时期，以获得更好的康复效果。

▍儿童植入者的选择标准

1、双耳重度或深度感音神经性耳聋

2、助听器及其他助听装置无效或听力改善有限

3、无手术禁忌症

4、具有改善听力的强烈愿望

5、家庭的支持

6、有对人工耳蜗的正确认识和适当的期望值

7、有一套完整的听力语言康复教育计划

▍成人植入者的选择标准

1、双耳重度或深度感音神经性耳聋

2、助听器及其他助听装置无法改善听力或帮助不大

3、无手术禁忌症

4、患者有正常的心理状态和适当的动机

5、有家人和朋友的支持

6、有对人工耳蜗的正常认识和适当的期望值

7、能运用口语/听觉交流

人工耳蜗植入的年龄要求。

耳聋发生的时间不同人工耳蜗植入的年龄要求也不一样。根据耳聋时是否学会语言，我们将耳聋分为语前聋和语后聋。语前聋患者最佳年龄应为12个月～6岁,因为人的听觉和言语中枢需要有声音刺激才能发育，在6岁上述中枢基本发育完成(脑可塑临界期)，7岁以后发育很慢或变化不大，这就是为什么语前聋人工耳蜗有年龄限制;大于6岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础,自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史。语后聋患者各年龄段的都可以做耳蜗植入，我科做的最大的是91岁高龄，前提就是术前做好评估，一般情况好，心肺功能等能耐受约2个小时的全身麻醉。

小结

（1）重度-极重度感音性聋且助听效果不佳是人工耳蜗植入的基本条件，但是否能行耳蜗植入，还得通过听力学和影像学等评估，排除耳蜗植入禁忌证；（2）人工耳蜗适应证有了适当放宽，如单侧耳聋以及已一侧植入人工耳蜗；（3）特殊情况如脑白质病、听神经病、中耳炎和耳蜗纤维化骨化会影响植入或植入后疗效；（4）人工耳蜗植入需要来自家庭的经济植入和协助康复，经济和时间的投入都至关重要，决定着耳蜗植入的疗效。