关于肝囊肿，你应该知道的都在这儿

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一部分人在体检的时候偶然的发现肝囊肿，于是惊慌失措，自以为得了什么肿瘤，来到医院求诊。我们今天的学习任务就是怎样认识肝囊肿，怎么处理肝囊肿。

认识肝囊肿，首先要回答以下几个问题。

1，肝囊肿究竟是不是肿瘤？

医学上肝囊肿分先天性肝囊肿和其他一些类型如肿瘤性的肝囊肿，但是绝大多数人的肝囊肿都是先天性肝囊肿，占全部病人的95%以上。其实从业20多年，我所见过的肿瘤性的肝囊肿，或者叫肝脏囊腺瘤，也就2-3例。所以对一个普通人来说，你无需了解除了先天性肝囊肿以外的其他类型，因为这个不会落到你身上。我们以下的科普，也是针对先天性肝囊肿来展开。简单来说，先天性肝囊肿是先天性发育异常引起了肝脏长“水泡”，它根本不是肿瘤。从这个意义上来说，叫他肝囊泡可能更合适一点，免得引起病人的误解。

2，肝囊肿是怎么发生的？

先天性肝囊肿的病因不完全清楚。一般认为肝囊肿起源于肝内迷走胆管，是一种滞留性囊肿，属于先天性发育异常。通俗地说就是生下来肝脏上的一些小胆管在发育过程中迷路了，没有像正常胆管一样和其他胆管相互沟通，由于后天性的一些刺激因素，这些迷走胆管分泌液体，并滞留在局部，最终形成肝脏“水泡”，形成肝囊肿。肝囊肿形成后生长缓慢，单发或多发，几毫米到十几厘米大小不等。

3，肝囊肿有什么临床表现？

小的肝囊肿（<5厘米的囊肿）一般无明显症状，仅在体检时被偶然发现。大的肝囊肿（通常>10厘米）可以为无痛性包块，一般也没有症状。只有部分囊肿压迫邻近器官，可以出现腹胀等不特异的症状。极少部分病人囊肿发生出血或感染，可以出现畏寒、发热、腹痛等症状。要说明的是，这个发生率真的很小。肝囊肿（通常-->

4，肝囊肿怎么诊断？

其实这个问题不需要解答，因为绝大部分病人是做了B超来就诊的，所以B超就是诊断肝囊肿的首选检查方法。在诊断肝囊肿上，B超敏感性高、无创伤、简便易行，小于1cm的囊肿也可以检出，准确率达98% 。一部分病人因为囊肿比较大，医生可能要求做CT检查。CT能显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质,。增强CT检查还可以肝囊肿壁有无强化改变并且可以与其他肝脏囊性疾病作鉴别。

5，肝囊肿最重要的鉴别诊断是什么？

先天性肝囊肿本身是一种不能称为疾病的疾病，但是作这个诊断前，医生一定会排除其他一些相关的疾病，如先天性胆管囊状扩张症，肝脓肿，以及周边脏器的囊肿如肾囊肿、胰腺囊肿、肠系膜囊肿等。但最重要的，是要把先天性肝囊肿和肿瘤性的囊肿区别开来，包括肝脏的囊腺瘤和肝脏的囊腺癌。CT完全可以解决这个问题。

回答了怎样认识先天性肝囊肿的问题后，我们来了解怎样治疗先天性肝囊肿？

1，肝囊肿要不要治疗？

先天性肝囊肿是一种良性的疾病。直径小于5cm的肝囊肿，一般不会有症状，不需治疗处理，定期B超复查或CT复查，一般建议一年复查一次。大的囊肿，可能会引起临近脏器的压迫症状，譬如胃受压后可能会引起腹胀，嗳气等症状，所以需要治疗。一部分病人肝囊肿可以继发感染，引起发烧、腹痛、肝脓肿，需要治疗。不过这个发生率很低。还有一部分病人肝囊肿会对周边正常的肝脏压迫而引起肝功能不好，也需要治疗。

2，肝囊肿怎么治疗

表浅的较大的先天性肝囊肿可腹腔镜开窗引流（去顶减压）。一部分囊肿可能与胆管相通，医生一般会认识到这个问题并作相应的处理，一些病人可能因为囊肿和胆管相同还要同时腹腔引流。对于合适的病人，腹腔镜治疗是最简单和可靠的治疗方法。其他一些病人可能还会寻求介入的治疗方法，包括在超声或CT引导下穿刺引流；也可囊肿穿刺抽液后注入无水酒精硬化治疗。但是这些治疗方法常常面临治疗后囊肿再发的问题，所以要慎重。

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