三甲
王金泉
主任医师
东部战区总医院
肾脏病科
影响IgA肾疾病预后的因素
5106人已读
最初认为，IgA肾病临床呈良性过程，病情进展缓慢，极少发生肾功能不全。随着研究的不断深入，大量的研究发现，本病的临床过程并不象初期人们认识那样乐观，部分病人可以在病程中出现不同程度的肾功能减退，甚至肾功能衰竭。本病应在临床上引起医生和病人足够的重视，尽早发现引起不良预后的因素。
关于影响IgA肾病预后因素的研究结果并不完全相同。大多数研究发现肾小球硬化多少、肾小管间质病变轻重、IgA沉积于毛细血管襻、大量蛋白尿、血压控制不佳等是IgA肾病预后不良的因素。临床表现与病理上存在提示预后不良因素者更要引起高度重视，自我监测血压，控制饮食，定期随访，在医生指导下调整治疗方案。
反映IgA肾病预后的临床及病理改变指标
临床 | 病理 |
提示预后不良 起病年龄大 病程长，就诊晚 大量蛋白尿 高血压 肾功能损害 肥胖 提示预后良好 反复发作性肉眼血尿 无影响 性别 血清IgA水平 | 提示预后不良 光镜 肾小球包曼囊壁粘连及新月体 肾小球硬化 肾小管萎缩 肾间质纤维化 血管壁增厚 免疫荧光 IgA在外周毛细血管襻沉积 电镜 系膜溶解 肾小球基底膜异常 提示预后良好 光镜下轻度病变 无影响 IgA沉积的强度 伴随其他免疫球蛋白及补体沉积 |
本文是王金泉版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
评论