压力性尿失禁的防治

目前，对中重度尿失禁的治疗以手术治疗为主，药物、训练治疗为辅。手术治疗可彻底治愈尿失禁，而非手术治疗只能改善尿失禁的症状，不能达到治愈效果，因此，非手术治疗常作为辅助手段来巩固手术疗效。

训练治疗: 盆底肌锻练法：胸膝位（见图），收紧肛门，持续３秒以上时间，然后放松。连续做15～30分钟，每日2～3次。或每天150～200次，6～8周为1个疗程。其目的是增强盆底肌群的托力，将后倒或下垂的膀胱复位，从而恢复膀胱和尿道间的正常角度。同时加强锻炼，增强体质。还应及时治疗有关增加腹压的疾病，如便秘、慢性咳嗽等疾病。 阴道球：患者用阴道球来锻练盆底肌肉，阴道球是放入阴道的一种重物装置，患者需努力收缩盆底肌肉以维持阴道球在一定位置。收缩应维持 15 分钟。这种锻练需每日 2 次，4-6 周后约 70% 女性患者的症状会有所改善。电刺激治疗：采用低压电流对盆底肌肉进行刺激，从而使相应的肌群收缩，而电流是通过肛门或阴道电极传导的。电刺激治疗可在医院或家中进行，治疗一般持续 20 分钟，1-4 天重复一次。阴道托或尿道夹：可以确切地支撑膀胱和尿道或有助于尿道的闭合。
2.药物治疗：

治疗压力性尿失禁的另一常用方法是药物治疗，其目的是加强尿道括约肌的功能。主要有四类药物可加强括约肌的功能：α肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药物和雌激素。

1）肾上腺素能受体激动剂是治疗压力性尿失禁最常用的药物，这类药物能通过增加尿道括约肌的闭合能力来治疗压力性尿失禁。

2）抗胆碱能药物：某些病例可采用抗胆碱能药物治疗，例如：溴化丙胺太林、丙咪嗪、盐酸羟丁宁。
3）雌激素：雌激素可用于治疗绝经后妇女的压力性尿失禁。雌激素具有增加尿道括约肌的张力和血供作用。有口服雌激素片剂，也有经阴道给药的霜剂，但疗效尚有争议。另外，有乳腺癌、宫颈癌、子宫癌的压力性尿失禁患者不应接受雌激素药物治疗。

4.中药治疗：一些增强机体抵抗力、免疫力、补血补气的中药也有一定的疗效。例如：补中益气丸、十全大补汤等。

3.手术治疗

手术治疗的方法包括：后尿道注射硬化剂、各种悬吊术、人工尿道括约肌置入术以及尿道延长或折叠术等。我院较早在国内开展此类手术，自2000年采用悬吊尿道及膀胱的手术治疗。该方法同时解决了膀胱膨出和不稳定性膀胱等因素。术后效果非常理想。