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童亚良 三甲
童亚良 主治医师
吉林大学中日联谊医院 心内科

能吸收的心脏支架,是不是更好?

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1.可吸收支架的设计初衷:"理想很丰满"

生物可吸收支架,是一个听起来很美且值得期待的理念。它的设计初衷是:

①支架放进血管之后,能像二代药物涂层支架(目前最好的支架)一样,把堵的地方支撑起来,狭窄得以解除,达到治疗病变的目的。

②一段时间之后,血管形态及功能恢复,管腔趋于稳定,不再塌缩,支架使命完成,逐渐吸收,在体内消失。

生物可吸收支架的理念,推动了介入心脏病学进步,号称PCI的第四个里程碑式进展。

2.可吸收支架的治疗效果:"现实很骨感"

与二代药物涂层支架(目前最好的支架)相比,生物可吸收支架远期不良事件更多,支架内血栓(再次堵塞)的风险显著增高。

可能的原因是,吸收,听起来很美,但潜在的、需要解决的问题依然很多:

①支架较厚,吸收过程不可控,吸收快的地方薄弱,可能会断裂,未能完全发挥支撑作用;

②吸收慢的地方,会有支架小梁残余,甚至突入血管管腔内,成了诱发血栓形成的不定时炸弹!

IMG_20180607_152646.png

雅培公司的可吸收支架已完全退出市场,不再销售与应用!

3.可吸收支架的未来:依然值得期待

随着技术的不断革新,未来,期待发明出更薄、吸收更均匀、更可控的BVS支架,希望能获得理想的治疗效果,早日达到其完美的设计目标。

目前,二代药物涂层支架(金属支架,不可吸收,支撑力持久,效果稳定)仍是最优、最理想的选择…


童亚良
童亚良 主治医师
吉林大学中日联谊医院 心内科