三甲
心脏支架还会堵吗，如何预防?
珍爱生命，关爱支架，请耐心阅读全文→
1.心脏支架会不会再堵?
支架也有再堵的…
打了补丁的车胎，依然还有漏气的可能…
需要更用心关注的，不只是补丁（支架），而是整个车胎（血管）…
多想想车胎的质量（遗传、年龄、老化程度）…
以及满是钉子（三高）、玻璃渣子（吸烟吸毒熬夜等不良习惯）的路…
2.那为什么还要做心脏支架?
①通俗一点讲：爆胎了，不打补丁，这辆车就废了…发动机（心脏）油路堵了，不疏通（治疗）一下，分分钟有彻底熄火（病危）的危险！
②没有办法阻止血管老化（动脉硬化），就像没有办法阻止皮肤老化（长皱纹）一样…但支架可以让老化（动脉硬化、严重狭窄）的血管恢复正常的功能——保持血流通畅，恢复心肌供血…
③目前的药物支架（DES）效果很好，发生堵塞（狭窄>50%以上）的概率并不大，仅约3%-6%（术后第1年）…严重堵塞（狭窄>70%以上）需要再次疏通的，更少…并且，多是可以预防的…
3.支架是用来救命和“排雷”的！
对于急性心梗→支架是用来救命的！对于心绞痛→支架的价值，是“排雷”——拆除不定时炸弹：
①缺血不重（轻中度狭窄），规范用药，自然老化，5年内，15.7%（绿线）的血管会出问题，平均每年3%-4%
②缺血重（重度狭窄）-不做支架，27%（红线）的血管会出问题（死亡、急性心梗、紧急支架等不定时炸弹），风险显著增高
③缺血重（重度狭窄）-支架，不定时炸弹解除，上述风险明显降低，出问题的概率约为13.9%（蓝线），和自然老化（绿线）的进程相当
4.为什么支架还会堵?
支架之前，为什么血管会堵?
这两个问题答案是一样的，是因为血管：①长了斑块（狭窄）！②长了血栓！
如下图：支架没有坏，完好如初（圆形排列的亮点，管腔足够粗），但支架里又长了新的、厚厚的斑块，导致血管（中间黑色）明显变细了…
5.如何预防支架堵塞?
车胎是换不了的，老化也阻止不了，所以，我们努力的重点是：钉子、玻璃渣子…
①戒烟、戒酒、戒毒，低脂饮食，控制好血压、血糖、血脂，纠正不良的生活习惯，定期复查——在支架之前，就是这些危险因素，加速着动脉硬化斑块形成，导致了血管堵塞！
②支架之后，如果不好好控制上述危险因素，支架内，甚至在没放支架的地方，斑块也会迅速进展，导致血管/支架堵塞！
长期、规范、遵医嘱用药：
打补丁重要，养护好余生的路，一样重要…
③预防支架内长斑块：按医生给的处方，长期应用抗动脉硬化的药物（他汀类药物）…
④预防支架内长血栓：长期应用拜阿司匹林（无禁忌时，终生用药），支架后加用氯吡格雷（波立维或泰嘉）或替格瑞洛（倍林达）12-24个月（按医生的建议用药）…
6.支架堵了怎么办？还能放支架吗？
①如果支架堵了，可以应用OCT或IVUS（精确到0.01-0.1毫米）明确原因及严重程度，确定最佳治疗方案…
②堵了的支架，还可以在支架内再放一层支架，但支架层数越多，越容易发生堵塞；也有不再放支架疏通血管的方法——应用药物球囊（DCB）扩张…
③一些新技术，如准分子激光消蚀（ELCA）等，有助于开通堵塞的支架…
如下图，左侧，自上而下，分别是：①支架内堵塞；②再次疏通（药物球囊扩张）之后；③6个月后复查：病情控制良好，血管通畅；
但偶尔也有反复堵的，可能和多种危险因素（高血压、高血糖、高血脂、抽烟、遗传等）控制不佳有关，如上图右侧的患者，支架堵了…疏通…又堵了，一直在进展，连续堵了两次！
预防和及时治疗，是最关键的！
尤其是有家族遗传史（冠心病、心梗、脑梗等）的患者，更需要密切注意，积极控制危险因素，定期复查，遵医嘱长期、规范化用药…
如何做一名长寿的老“司机”？驱车（身体）千里，必须得有一台好的发动机（心脏）…
本文是童亚良版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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