经典问答
发表者：孔祥民 人已读
基础知识共复习
风湿病科疾病辨识要点和你知道吗
第二季：类风湿关节炎
辨识要点～～基本概念：自身免疫病态亢进导致的多发性关节炎，常有显著的晨僵，常有类风湿因子阳性和抗环瓜氨酸肽抗体阳性，活动期常有血沉加快和C反应蛋白升高；如果治疗不及时或不正确，一两年就可以导致严重的关节畸形。
你知道吗？
1.类风湿关节炎不累及远端指间关节，在脊柱则只累及颈椎。
2.“不肿不是类风湿”～～这句话精确说明了类风湿关节炎是以关节软性肿胀为特征，明显有别于骨关节炎的硬性膨大。但有些肿胀需要超声才能发现。
3.类风湿关节炎的晨僵常常显著且持久，持续半小时以上甚至一小时以上都很常见。而骨关节炎的晨僵常常起床活动几分钟就缓解了。
4.只有大约70%类风湿关节炎患者的类风湿因子是阳性的，但依靠分类标准照样能作出类风湿关节炎的诊断。
5.风湿免疫疾病中的系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、显微镜下多血管炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性甲状腺炎都可以出现类风湿因子阳性。而感染比如乙肝病毒携带、结核也可以出现类风湿因子阳性。
6.甲氨蝶呤至今仍是治疗类风湿的核心药物，没有之一，但其治疗类风湿的作用至今不能写入说明书。不适合甲氨蝶呤的患者选用柳氮磺吡啶或来氟米特，两联免疫抑制剂的缓解率明显高于单药。
7大多数类风湿关节炎患者都畏寒，但在中医辨证的总体分布上，热证却多于寒证。
8.以现在的医学水平，所有的类风湿关节炎患者都能达成“不疼不肿不变形”的完全缓解，“残疾”这个结局已经成为历史。
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发表于：2018-06-23
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