大揭秘：肝移植效果到底怎么样？

大家都说肝移植现在是治疗终末期肝病的最佳治疗手段之一，但还是有很多病人问：做完肝移植后病人能活么？手术的成功率有多少？术后能活几年？术后病人的自理能力怎么样？发生排斥反应是不是很严重？今天就给大家揭秘一下：肝移植的效果到底怎么样？

先向大家解释一下，肝移植的效果应该怎么评估？评价手术的效果，一般来说，至少需要从手术成功率（手术顺利完成或病人康复出院的概率是多少？）、术后生存率（术后能存活多长时间，1年，还是10年？）和术后生存质量（术后能否生活自理？还能工作么？）这三方面来进行评价。

首先，肝移植的手术成功率怎么样？大家都知道，在1967年，美国Starzl教授（不了解他的话，就敬请重温一下“简述肝移植”，谢谢！）成功完成了人类临床上第一例肝脏移植手术。时至今日，历经50年的不断发展，肝移植术前评估水平、外科手术技术、术中麻醉水平及重症监护水平都已经得到了突飞猛进的发展，也使得肝移植手术成为了一项技术成熟的临床常规手术，并得以在全世界广泛推广。

在国内外发展成熟的器官移植中心里，手术成功率（病人顺利接受手术并度过术后围手术期的概率）均可高达95%，术后1年的存活率也都接近90%，所以说，肝移植手术的手术成功率是非常高的，据2015年中国肝移植科学报告数据（CLTR），大家在下图可以看到，除了2012年，2010年至2015年的院内死亡率为5.59%～7.45%，也就是说，国内肝移植手术的总体成功率应该为92.55%～94.41%，最差的2012年的手术成功率也在89.27%，技术成熟、规模较大的器官移植中心的手术成功率可能还要更高一些，尽管收治危重病人的比例可能也更高（但是，在每年开展近百例肝移植的中心，病人的救治成功率总比每年只开展十余例的中心要高吧）。以上数据可是国内肝移植领域最权威的数据分析机构所发布的结果，代表着我国肝移植的真实水平，希望现在，大家能对目前国内肝移植手术的成功率能有一个相对理性的判断。

其次，肝移植手术的术后生存率怎么样呢？其实大家稍加分析就应该很清楚（试着换个角度想）：如果肝移植术后生存率很差的话，换句话说也就是如果大部分病人做完肝移植就为医学事业“献身”了的话，那么，这项技术就不可能得到逐渐推广，最初的几家中心也不可能发展到现在的86家肝移植中心（仅仅是中国范围），而应该被现实所淘汰才对啊，不是么？（就像是有线电话一样，正因为有线电话使用起来不方便，这不就慢慢的被手机给淘汰了么？电话尚且如此，更何况是治病救人的手术技术呢，对吧？）以前提到过，肝移植手术发展过程中也曾出现过“停滞期”（详见“肝脏移植的中国历程”一文），那是因为当时的外科手术技术（包括手术器械、麻醉技术）、免疫抑制剂/抗病毒药物（尤其是抗乙肝病毒药物）效果等诸多因素发展滞后，所以才导致无法推广，而如今，各方面的水平都较前有了极大的提升，肝移植手术效果自然就凸显出来了，长期存活的病人也越来越多了。据2015年中国肝移植科学报告数据报道，我国肝移植手术总体的1年和5年累积生存率分别为77.97%和60.53%，而5年之后的曲线就比较平稳，说明远期生存率变化不大。大家也许发现了，生存率曲线自144月突然出现了明显向下的拐点，这是什么原因呢？其实，出现拐点的主要原因是因为2000年（2012年-144月/12=2000年）以前的肝移植手术效果较差所致（即使这样，也有将近40%的肝移植病人存活至2012年，至今的存活时间应该要超过18年了）。所以说，肝移植手术的远期存活率还是非常理想的（您要知道，需要接受肝移植手术的病人可都是终末期肝病患者，其预期生存期一般都不超过1年的）。

最后，再多说一句，由于很多受者朋友及家属都亲身经历了“肝移植”这种生死大考验，他们往往会更加珍惜术后的“新生”生活，更加珍惜身边的亲人和朋友，更加淡然的处理生活琐事，似乎经历了“涅槃”一样，因此，生活质量水平比术前是高得太多了（至少高于我们这些医务工作者）。

在此，“小意思”也希望各位朋友工作之余，多多保重身体，重视健康！