梅州地区风湿病患者的诊治误区

2014年11月，我又回到了熟悉的风湿科，时间过得很快，转眼间，3年就过去了，这期间，主要负责风湿病患者的诊疗工作，有很多收获、惊喜，也有很多困惑和不解。梅州山区，很多风湿病患者，要么长期得不到规范的治疗，落下终身残疾，生活不能自理，要么靠止痛药止痛针维持，苦不言堪，要么千里迢迢，到广州寻医问药，病情是能得到有效控制，但是如果经济条件一般，很难长期坚持……如何让广大的梅州地区风湿病患者能够得到更加有效的帮助和治疗，现就将这些年发现的问题总结一下，主要是发现患者存在很大治疗和认识上的误区，导致疾病的迁延不愈或者误治误医，现将主要的诊疗误区总结如下：

误区一、认为医院的抗风湿药物毒性大，专门购买私人研制的秘方治疗。很多患者和患者家属，曾经在医院就诊和检查，但是他们认为目前抗风湿的药物毒性都很大，所以对于医生开出的处方和医嘱往往是半推半就，自行减量或者停药，不按医嘱复诊，他们就医的目的是确认自己是得了风湿病，但是不相信医生。然而，他们却对一些私人研制的药粉、胶囊或者祖传秘方非常有信心，因为这些都是中药做的，毒性小，副作用小，可以长期坚持服用。可是，大家有没有想过，这些药是用什么东西做出来的，不知道，你们说它毒性小，试问连药物成分都不清楚你怎么去评估它就是安全的？况且连正常的安全性评估都没有！但是很多人都相信了，很难理解。

误区二、认为风湿病是不死的癌症，无需治疗。风湿，在很多患者眼中，是没有办法治疗，所以，得了这种病，等于宣判了死刑，丧失了进一步治疗的信心，在家里自生自灭。一方面是梅州山区，知识文化水平不高，对风湿病缺乏正确的认识，其次是经济方面的原因，认为治疗需要花钱，钱花了也看不好，那就不要乱花钱，就不用去看病啦；第三是风湿病宣传教育方面的欠缺，需要把正确的风湿病防治方面的知识宣传出去，让广大的人民大众对于风湿病有一个正确的认识，而不是在家死扛，一直拖到身体残疾，生活不能自理，这是一件很悲哀的事情。其实，大部分风湿病，都是可以得到有效的控制和治疗的，大部分患者都可以回归正常的生活工作，而不是大家眼中的不死癌症。

误区三、病急乱投医，缺乏耐心，对疾病缺乏认识，相信道听途说的小道消息，不相信正规医院的医生。确实，风湿病相对于其他内科疾病，好的比较慢，吃的药也多，加上患者求医心切，都希望能够彻底根治，所以，很多患者在治疗过程中耐心不够，看过一两次，疗效没有达到预期，马上换医生，反复折腾，反复看，迁延不愈，到后面丧失信心，转而相信一些所谓的小道消息、街头广告等方面的信息，从而踏上了乱医乱治的不归路。其实，在正规医院的专科医师，都是经过系统培训成长起来的，对于每一种风湿疾病都有一套系统的诊治方法，风湿药也是慢作用药物，需要坚持3个月以上，才能慢慢见到效果，这也是很多患者认为疗效不好的原因，当然，现在很多新药好药，也能取得立竿见影的效果，但往往价格比较昂贵，需要一定的经济支持。

误区四、过度相信网络医疗，长期在网上看病。现在的社会是网络的世界，人们的衣食住行都可以通过网络解决，当然，医疗这一块也不会落后，网上诊疗也在悄悄兴起，一方面主要是适应时代的发展，网络医疗也是以后发展的一个趋势，另一方面也确实方面患者，特别是异地患者，可以通过网络解决问题，避免来回路途奔波之苦。我不是反对这种医疗模式，相反，我也在尝试这种诊疗模式，但是我为什么也要把它作为一种诊疗误区呢？大家认真看，我所说的是过度相信、过度依赖，因为我就见过这类的患者，长期在网上看病，也是在某方面的知名专家那里长期就诊，但是诊疗非常不规范，用药非常不系统，导致病情的延误。这也是网络医疗的弊端，因为医疗是一种实践科学，每个人的情况不一样，医生需要详细询问、查体和解读检查资料，然后才能做出最准确的判断，长期“隔空”诊疗，势必会遗落很多信息，所以对于一些稳定的患者，可以适当使用网络医疗随诊，或者咨询一些相关信息，但是不能作为一种常规的诊疗手段，如果一定要这样做，我建议一个月最起码要见一次医生，这样才相对有所保障。

误区五、认为激素副作用大，不能使用。相信大部分人都知道激素这种药，但是大多数知道的是这种药的副作用，比如肥胖、骨质疏松、糖尿病等，所以，在很多人眼中，激素是副作用很大的一种药物。风湿病很多需要使用激素控制病情，因此很多患者对于使用激素是非常排斥，一听说是使用激素治疗就拒绝使用，对这种药物深恶痛绝。相反，对于外购的私人药物却抱有很大的幻想，其实很多都含有激素成分，只是没有告诉患者而已。对于这种情况，往往患者会在不经意间长期服用激素治疗，而且服用的激素种类不清楚，时间长了，激素的副作用就慢慢出来了，病情也发展到不可挽救的地步，只能对症处理为主。这也是梅州山区非常常见的一种诊疗模式。患者一来往往是轮椅入院，颜面身体肥大、四肢瘦小、骨质疏松、股骨头坏死、瘫痪在床生活不能自理等等。这个也是一个比较普遍的诊疗误区，认为医院的医生只会使用激素，殊不知，自己在不知不觉中已经在长期服用激素了。

整个梅州地区的风湿科专科医生才区区十来人，用两个手都可以数的过来，所以，风湿病健康教育及知识的普及还远远不够，这就需要各位同仁的共同努力，希望随着医院和科室的发展壮大，我们可以让更多的风湿病患者得到有效的控制和治疗，避免走入更多的诊疗误区，或者避免去广州看病的奔波之苦，能够在家门口就得到更加方便快捷高效的诊疗服务。

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