脑脊液循环的磁共振检查-脑脊液电影

脑脊液循环障碍，其通路上的梗阻或通而不畅，或脑脊液吸收障碍就是导致脑积水的原因，通过ct或磁共振的头颅脑组织检查，可以看到其导致的脑室扩大或变形，这样的脑室扩大是脑积水的结果，但是如何在没有造成严重结果之前就能够了解脑脊液循环是否出现问题，这是我们每个神经科医生关心的问题。磁共振正是这个我们希望得到的武器。磁共振没有伤害性，最多是静脉注射增强剂，整个检查基本对于一般人群均可以接受。磁共振这一脑脊液流速流量的检查，我们称为脑脊液电影或流动检查。

脑脊液从脑室脉络膜产生，经过脑内脑室结构，向颈部的方向出四脑室出口进入蛛网膜下腔，通过蛛网膜下腔在脑蛛网膜粒吸收入血。如图显示微观的蛛网膜粒结构。如果有病变影响蛛网膜粒吸收脑脊液，就会出现交通性脑积水。如果脑室通路影响，就会出现梗阻性脑积水。新的观点把蛛网膜粒吸收障碍也归结为吸收路径上的梗阻，是微观的梗阻性脑积水。

磁共振检查测量脑脊液流动速度，就如同检查MRA一样，磁共振利用垂直于磁共振扫描面的液体流动，在磁共振不同时像信号的不同，经过一个心跳周期，液体流动的变化可以通过影像计算其流速，一个心跳周期32幅影像。如下图，通过流速敏感软件测量后，我们就了解局部脑脊液流速。把这些局部流速数据模拟成每个心跳周期的液体流动，我们就可以动态的看到脑脊液大概的动力学运动情况，来判断动力学存在不存在问题了。

这些数据经过处理后变成各种静态的曲线数据和动态的脑脊液流动模拟图像，就可以帮助我们无创地评判脑脊液在脑组织中是否存在问题，是什么样的问题，是否可以手术方法解决；解决后，如何评判治疗效果，长期跟踪病人情况。不需要我们做腰穿测压或引流，或腰穿脑压监测或开颅脑压监测。这是一个很好的工具。专业人士也好，病人也好，都需要知道并合理利用。

现在新的无损伤的手段和方法层出不穷，我们需要这些技术帮助我们更好的诊断和监测治疗效果。