我院完成驻马店市首例超声引导经皮穿刺腹膜透析导管置入手术

6月30日，对我院肾内科是一个令全科兴奋和难忘的日子，这天，邱明生主任带领全科人员及超声科人员协作下，成功完成了驻马店市及周边地区首例超声引导下经皮穿刺腹膜透析导管置入手术。

经皮穿刺法的优点在于无需逐层分离组织，创伤较小，只需1-2cm的切口，对于腹壁较厚的患者更能避免开放手术分离组织进腹腔的难度，在床边也可操作。以前担心穿刺过程中会引起肠壁损伤、肠穿孔、放管不到位，置管后漂管等问题；穿刺置管后进行腹膜透析可能会腹壁渗液，渗血等情况，目前普遍开展不多。但穿刺法腹膜透析置管术，推动了腹透导管置入术向更经济、更便捷、更易操作性、更微创方向发展，必将是一种未来的趋势。我院邱明生主任经过近半年的准备，终于于今日开展的经皮穿刺腹膜透析置管手术。术后该患者自行走回病房，下午即开始了腹膜透析治疗，病人新置入的腹透导管进出液顺利，无渗漏、无渗血、无血肿，手术圆满成功。

腹膜透析是透析的一种，其与血液透析相比，优势如下：1.对残余的肾功能具有保护作用，患者长期存在小便，对患者生活质量及心理健康优于血透；2.血压及容量控制较血液透析平稳，有利于心血管系统功能的稳定；3.居家透析，不用往返于医院，尤其是仍需工作，儿童、老人、行动不便、距离透析中心较远患者，生活质量较高；4.凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向患者，尤其是脑出血、胃肠道出血等；5.贫血、甲状旁腺功能亢进的改善优于血液透析；6.感染乙肝、丙肝等传染病的机会少；7.心脑血管意外发生率低于血液透析；

腹膜透析的第一步是建立透析用的导管，导管是腹膜透析患者的生命线。目前腹膜透析置管的方式有三种：手术切开法、腹腔镜法置管以及经皮穿刺法。其中手术切开法应用最广，但有创伤大、出血多、手术时间长、术后恢复慢等缺点。腹腔镜法则因技术要求高、需全麻、费用贵，难以开展。而最近出现的经皮穿刺法在肾内科流传开来，经皮穿刺（以下简称微穿法）是区别于传统的手术切开的置管术，其技术基础为 Seldinger 技术。微穿法一经面世，迅速走红，具有创伤小、操作简单、恢复时间短等优势。

对于微穿法来说，目前普遍开展不多，尚处于摸索期，临床经验不足。而对于一项新技术的开展，在反复论证其可行性后，需敢于付诸实践，只有实践是才是检验真理的唯一标准，没有调查，就没有发言权。技术的开始可能会遇到形形色色的问题，但科学的进步永远由少部分人所引领。我院肾内科是在邱明生主任医师的带领下，敢于引进，敢于实践，仔细论证，认真学习同类手术案例，为取得真经，亲自到北京301医院（解放军总医院）学习穿刺法置入腹膜透析导管技术，经过近半年时间的沉淀，今日付诸于行动。 希望微穿法在大家的努力下更加完善，给尿毒症患者带来更多的透析方式和手术方式的选择。

邱明生，肾内科主任，主任医师，主管肾内科以来，务实创新，开展了血管吻合术，长管导管置入术，肾穿刺术，肾囊肿穿刺硬化术等操作，获得驻马店市拔尖人才，驻马店市学术技术带头人等称号，今天，邱明生主任带领的团队在此项新技术的开展，实现了驻马店市该项目零的突破！对驻马店市肾脏病的以后的发展将具有重要而深远的意义。

驻马店市第一人民医院肾内科