异位性皮炎(特应性皮炎)的前世今生

一说到过敏性疾病，大家首先就会想到荨麻疹，湿疹，却常忘记有一种叫做异位性皮炎的病混在其中，如果能及时地把它从湿疹里择出，对它的治疗和预后是极为重要的。

异位性皮炎，又叫特应性皮炎，英文名Atopic Dermatitis。从最初的Williams诊断标准，到现如今的张氏诊断标准，实际上已经大大降低了异位性皮炎的漏诊率，但还没有引起足够的重视。异位性皮炎之所以叫异位性皮炎，我认为有以下几点:

1.它不同于湿疹好发于身体的伸侧，异位性皮炎好发于人体的屈侧，比如肘窝，腘窝，颈部等部位；2.对于成年人，不同于湿疹的多形性皮损，异位性皮炎更表现为全身的干燥瘙痒，而较少发生组织液渗出；3.异位性皮炎目前认为和过敏性鼻炎，哮喘是同一种类型的疾病，在病情严重时可以发生转换。

确诊异位性皮炎之后，有以下几点在治疗中格外重要: 1.当患者出现剧烈瘙痒(以夜间是否可以安睡，不因瘙痒而搔抓皮肤为标准)以及过敏性鼻炎症状时，需要及时吃口服药控制症状，一来可以避免病情向更为严重的哮喘转变，二来可以减少异位性皮炎对精神，学习，工作造成了负面影响，导致病情的恶性循环；2.异位性皮炎在急性期需要外用糖皮质激素药膏控制症状，当皮损完全消退时，需要换用钙调磷酸酶抑制剂“他克莫司软膏或吡美莫司乳膏”主动维持治疗，很多人在使用外用糖皮质激素时，会对激素药膏存在偏见，认为外用激素药膏不安全，然而事实上“存在即合理”，外用糖皮质激素在临床应用历史悠久，有他不可替代的作用，正确使用并不会对皮肤造成严重的影响。“快速控制病情，避免病情恶化”，对于患者而言，利永远是大于弊的，在皮损完全消退后，换用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏)使用，可以避免病情的反复，推荐使用主动维持治疗方案，即在皮损消退后，每周涂抹药膏1次，终身维持；3.由于异位性皮炎的患者基因上有缺陷，所以自身分泌的油脂不足以保护皮肤，先天不足便后天补给，全身大量涂抹保湿霜对异位性皮炎的患者尤其重要，尽量避免过度清洗，皮肤极度敏感的患者甚至可以使用不起泡的沐浴油。

异位性皮炎在近年来发病率逐渐增高，我认为和过度清洁是有一定的关系，感染性疾病是过敏性疾病的大敌。现在人们卫生意识很强，经常用杀菌洗手液，杀菌洗衣液，经常喷洒杀虫剂，使用蚊香，生活确实干净了，不容易发生感染性的疾病了，但是过敏性的疾病却在逐年的增加，适当让自己生活的“脏”一点，对过敏性疾病的患者是有好处的。

此文属医学科普，非医学论著，深入浅出只为大多数人能看懂，寥寥数字，却倾注了我一晚的心血，望大家能认真对待，拒绝一切不署名转载。祝大家早日康复，谢谢！

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