她36岁，大姨妈不来了，卵巢早衰了！

小晴又是3个多月没来大姨妈了。

这一年多以来，小晴的大姨妈总是躲躲藏藏的，不像以前那样每个月来见她，起先还2-3个月来一趟，到后来每次需要中药、西药伺候了才能见上一面。

最近，小晴的睡眠越来越不踏实，脾气也变坏了，还有一件事让她比较着急，那就是老公想要个二孩，但她一直没怀上。

经过检查，发现小晴的性激素不正常，FSH（促卵泡素）超过了40U/L，雌激素低；B超显示两侧卵巢均没有卵泡发育，子宫内膜很薄；甲状腺功能等其他检查都正常。

小晴卵巢早衰了。

“什么？我40岁还不到呢！那我还能有二孩吗？”

“要二孩很难了。不但二孩难要，如果不治疗，你还会有一大堆的健康问题呢。”

女性年龄40岁以前，出现停经或月经稀发4 个月以上，并有连续两次间隔4 周以上的FSH（促卵泡素）>40U/L，称为卵巢早衰，也称早发性卵巢功能不全。

在40岁以下的女性中，卵巢早衰的发生率约为1%；在30岁以下女性中，发生率约为0.1%；20岁以下姑娘中，发生率约为0.01%。

卵巢早衰就是卵巢提前出现功能衰退，不再有卵泡发育，不再排卵，卵巢逐渐变实。它是一个进行性的发展过程，从卵巢功能提前衰退的隐匿期到临床指标的生化异常期，最终发展到卵巢功能完全衰竭的终末阶段。下图左半侧正常情况，有半侧卵巢早衰。

如果女性卵巢功能完全衰竭，就没有受孕的机会了。在隐匿期和生化异常期，卵巢功能还未完全衰竭，仍有怀孕的可能，但这个可能性比同年龄女性要小很多。多数想怀孕的女性需要在补充激素（HRT）的基础上用她人的赠卵做试管婴儿--胚胎移植。

卵巢早衰的女性，相当于更年期和绝经提早到来。由于雌激素缺乏，可以出现潮热、盗汗、睡眠不佳、情绪改变、乏力等一系列更年期症状，以及阴道干涩、性生活困难、反复阴道炎、尿道炎等泌尿生殖道萎缩症状。与同龄女性相比，其骨质疏松、血脂异常、血压波动、心血管病的患病风险更高。

为什么会卵巢早衰？

原因复杂，可能与下列因素有关：

（1）遗传因素。决定性腺分化的X染色体的基因异常可以影响卵巢发育。如果你的外婆、妈妈、姐妹早早的绝了经，那么你提早绝经的可能性就相对大了。

（2）免疫因素。免疫系统是我们身体的警察，它会对外来的病菌、异物等进行攻击、防御。但它有时会犯错，会将卵巢组织内的生殖细胞当做外来的敌人来杀戮。研究表明，有Addison病（原发性慢性肾上腺皮质功能减退症）、Hashimoto甲状腺炎（桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、类风湿关节炎等自身免疫性疾病的女性更易患卵巢早衰。

（3）卵巢感染。病毒、细菌、结核杆菌等感染侵入卵巢，使卵巢发生炎症，然后纤维化，卵泡数量减少，可发展为卵巢早衰。已经证实，幼年时患过病毒性腮腺炎（同时感染卵巢）的女性更易发生卵巢早衰。

（4）精神压力大、减肥过度。压力大、焦虑、抑郁，以及盲目减肥致过度消瘦等，会使中枢神经系统与下丘脑 -垂体 -卵巢轴功能失调，导致促卵泡素、黄体生成素分泌异常，最终发生卵巢功能障碍。

（5）卵巢手术或放疗。因子宫肿瘤、卵巢肿瘤等原因切除了卵巢，或者盆腔放疗损伤卵巢。手术所致的卵巢早衰，症状表现更加严重，持续时间更长。

（6）药物的影响。紧急避孕药、抗肿瘤类药物、抗抑郁药物、雷公藤多苷等药物可抑制卵巢功能，影响排卵和性激素的分泌。还有现在促排卵辅助生育增多，如过度刺激卵巢，也会损伤卵巢。

此外，环境污染，长期熬夜、失眠，吸烟、饮酒及多次人工流产都是卵巢早衰发生的危险因素。

做女人呢，最重要的是要开心！掌握我们命运的，一半是上帝，一半是自己。上帝给的是命，自己能做的就是好好生活，离那些危险因素远远的。

卵巢早衰了怎么办？

一旦患上卵巢早衰，后果由两个：一个是没有卵了，怀孕生孩子难了，或者干脆就是怀不上了；第二个是雌激素低了，更年期症状提早来了，骨质疏松、心血管病等等提前来了，老得更快了。

那怎么办？针对的办法也就两个：

（1）有生育要求的，尽早采取试管婴儿等辅助生育技术，尽早怀孕生子。在卵巢早衰的早期，还有一定的治疗效果，如到了晚期，就只能靠赠卵了。

（2）没有生育要求的，用激素补充治疗，防治更年期综合征和泌尿生殖道萎缩，保护骨骼和心血管。与正常绝经的女性相比，卵巢早衰女性的雌激素用量应该更大，且至少用到正常女性绝经年龄，即50岁左右。50岁以后，采取与正常绝经女性一样的激素补充治疗方案。

小晴开始了激素补充治疗。

门诊中，有卵巢早衰患者问：“医生，我不用激素，用中药调理，可以恢复卵巢功能吗？”

卵巢早衰基本上是一个不可逆的过程，就像人无法返老还童一样，一旦患病，就几乎无法逆转了，中药调理可以作为激素治疗的补充，但不能完全只用中药治疗。