近视是怎样“练”成的

人类造就了时代，时代也改变了我们!

作为眼科医生，门诊患者的眼病也悄然发生了变化，世纪初，眼病患者中，还是以感染性疾病居多。与10年前截然不同，今天近视眼的患者已占据半壁江山。在门诊，8到15岁之间来就诊的青少年患者中，更是多数。而高度近视，也就是超过600度近视，在9，10岁的青少年中，经常可以见到。想象一下，确实令人担忧，高度近视对于眼底和视力的不可逆损害，是普通大众不能想象的。近视是天生的吗？很多家长觉得自己不近视，为什么孩子近视了?还有一些家长觉得自己近视，戴个镜子就OK了，孩子近视没什么大不了的!殊不知，除了近视本身引起的视网膜病变，高度近视与眼部其他疾病，如白内障，青光眼都有密切的相关性，可以说，近视眼是眼睛整体上的一种疾病，而不是单单配副眼镜能改变的。

没有人天生就是近视眼，近视眼也不是一夜之间就出现的。刚出生的时候，我们的眼睛还很小，一般只有16mm，(正常成人的眼轴长度是24mm)，这时候我们的眼睛还是远视状态，通俗的说，就是我们的眼睛聚焦能力还不足，随着年龄增长，视力在提高，逐渐达到了正常视力，这时候，一般就到了7到8岁，视力也上升到了1.0。可以说，我们的眼睛就完全“成熟”了。如果眼睛一直保持在这样的长度，就会一直拥有清晰的视力。然而，随着现在近距离工作的延长，眼轴在这样的条件下，并没有停止增加，而是继续发展，眼睛的屈光力量继续加强，或者说眼睛的聚焦能力有点“过”了，不能将光线聚焦在我们的眼底，被称为“黄斑”的区域，视力就开始下降了，这时，我们的世界重新变得模糊了。由于视力下降的过程常常是逐渐的，所以并不容易被孩子所察觉，同时，由于对于模糊世界的适应，家长忙于工作，孩子的视力在悄无声息的继续下降，直到已经严重影响了学习，出现了眯眼，揉眼等情况，才引起家长的重视，来医院检查时，已经是真性近视了。

大数据的研究结果显示:近距离工作时间的延长无疑是孩子近视增多的首要危险因素。包括长时间的阅读，过于近距离的读书姿势，长时间观看电视等（SM Li et al 2015）。而同时，另外的一个研究显示城市化水平高的地区,青少年更容易近视也说明：现代生活方式的变化所带来的用眼习惯改变是重要的危险因素（Lee YY et al 2015）。

我常常想，孩子在青少年发育的关键时期，建立视力档案，监测视力变化是防控近视发展过快的第一道防线。打个比喻，正如减肥一样，经常用体重计称一下体重，在时时提醒我们要注意节食，要注意运动等健康的生活方式。同样，定期检查视力，也会达到相同的效果！毫无节制的饮食带来的后果可想而知，毫无节制的用眼同样会增加近视过度发展的风险！

近视发展的速度随年龄增加而减慢，根据研究显示，8-12岁是近视增加的高峰期，12岁以后，近视发展的速度减慢，到了18岁，青少年近视的程度基本稳定，基本不会再发展了（少数跟遗传相关的病理性近视会终身发展）。因此，根据这一变化规律，提示我们要在青少年早期合理用眼，才可能明显降低近视增加的速度。

同时，更多的研究也表明，每天超过三小时的户外活动（也有一些研究表明2小时）可以显著降低近视的发展，而这种户外活动，无论是体育运动还是看书，写字都不会影响控制近视发展的效果!

当然，大家也会发现近视眼具有家庭聚集现象；双胞胎同时都会近视的现象，这些充分说明近视与遗传的直接关系，但毕竟与百年前比较，基因还是原来的基因，而近视的发病率却增加了数倍。

目前，我国有超过5亿人饱受近视困扰。尽管通过不同的手段，比如激光近视手术，ICL(一种眼内镜片植入手术)可以达到矫治近视的目的；同时通过角膜塑形镜来控制青少年近视的发展也获得了良好的效果，但在青少年眼睛发育的早期，正如关注学习一样，关注孩子视力的变化，及时调整用眼习惯，增加户外活动，我相信，近视也未必是不可避免的结果！

作者简介：河北医科大学第三医院眼病科，副主任，副主任医师，副教授，医学博士，留美博士后，美国屈光与白内障学会注册会员，亚洲角膜塑形镜学会会员，河北省眼科学会视光学组委员，石家庄眼科学会委员。