贫血问答

贫血诊断：

国内小于120g/L即使贫血，90-120g/L轻度贫血，60-90中度贫血，30-60重度贫血，小于30为极重度贫血。孕妇标准会低一点，小于100g/L才算贫血。

贫血症状：

面色苍白，无光泽，头发干燥，指甲脆裂，，易感染，易生湿疹，疖肿，小孩可以少食少睡，生长慢。成年人尤其是育龄期女性会衰老快。

1. 营养性 最多见，孕妇，肠炎，胃大部切除术后，2. 失血性 如反复痔疮出血，胃，十二指肠溃疡出血；3 代谢性 如甲状腺机能减退，4. 慢性病性贫血 如结缔组织病，慢性感染性疾病 5. 慢性疾病病性贫血 如肾功能衰竭相关，慢性肝病相关性贫血 6 骨髓病性贫血 如 淋巴瘤骨髓浸润，白血病，实体瘤转移骨髓等 7.遗传性红细胞生成不良 8.各种溶血性贫血，先天或后天获得性的疾病

贫血必须做的检查：

血常规加网织红计数，尿常规，大便常规+隐血

铁代谢指标，叶酸，维生素B12浓度，肝肾功能，电解质，凝血功能，输血前检查，自身免系统疾病筛查，甲状腺功能，实体瘤免疫性标记物（40岁以上）

胸片、心电图、心超、上下腹部增强CT、胃镜、肠镜

发热或疑有感染可选择：病原微生物培养（疟原虫，血培养，布病筛查，结核筛查相关），炎症因子（CRP，PCT）影像学检查：肺CT，腹部超声（示查体选择）

骨髓形态学检查，尤其是>=2系减少时

网织红细胞增高的话要进行溶血性贫血相关检查和可能出血部位筛查。

有家族史或伴生长发育异常的要筛查遗传性红细胞生成不良相关情况。

贫血随访：每月观察血常规

贫血预防：

多吃红色绿色或黑色食品，肉蛋混合，如：红菜头，苋菜，菠菜，猪血鸭血，木耳海带，芝麻，红肉，肝脏，花生，红豆，等女性月经期适当多吃红肉，红豆。每天3-5个蒸大枣会是比较不错的预防办法。脾胃不好的可以该吃红豆枣泥。

贫血治疗：

去除病因

营养性的话补充铁剂，叶酸，维生素B12. 注意铁剂免茶奶同服，以免影响效果。

每月监测补充造血要素效果

Hb<60g/L先输RBC改善胃肠道血液供应再口服铁剂。

孕妇怀孕中后期需静脉补铁，可选蔗糖铁静点，按需要量计算。

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