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陈海涛 三甲
陈海涛 主任医师
武汉儿童医院 泌尿外科

咱家儿子鸡鸡小,咋办?

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最近,有不少家长因为儿子鸡鸡发育小或不发育辗转多家医院求诊。

小阴茎是指阴茎外观正常,但阴茎长度小于正常长度平均值2.5个标准差以上者。小阴茎是一些内分泌遗传性疾病的外在表现是男性化不全的最常见体征。小阴茎多伴有隐睾、小睾丸、小阴囊等其外生殖器发育不良,可影响其成年后生育能力性生活质量近年来受到其家长重视。此外,在青春期开始后会发生雄激素受体和5α还原酶活性的下调,故应及早治疗。

目前将小阴茎分为低促性腺激素性腺发育不良型、高促性腺激素性腺发育不良型和特发性小阴茎三类。临床上以低促性腺激素性腺发育不良型最为多见,其内分泌特点为LH、FSH、T值均低,HCG刺激试验为阳性反应,可能为垂体或下丘脑病变的唯一表现

下丘脑GnRH分泌受数个基因的调控若调控基因发生突变则可导致遗传性受体功能异常,致使下丘脑GnRH分泌产生缺陷垂体前叶继发受损肿瘤、肉芽肿、囊肿或炎症等也可LHFSH分泌缺乏或不足,二者均足以刺激睾丸的正常发育。

低促性腺激素性腺发育不良患者的睾丸功能是正常的,只是由于缺乏促性腺激素的有效刺激而引起睾丸不发育或发育不良。性腺发育不良导致睾丸间质细胞分泌的T不足以促进外生殖器正常生长发育,从而产生临床所见的低促性腺激素性腺发育不良型小阴茎

HCG作为胚胎期刺激生殖系统发育的自然生理活性物质,可直接作用于睾丸Leydig细胞上的LH/HCG 受体,促进睾酮的合成及分泌。阴茎的发育主要依赖睾酮及双氢睾酮的刺激;体内T合成分泌增多,在5α-还原酶作用下可转化成DHT。DHT与阴茎体上的雄激素受体在细胞浆内结合后促进阴茎生长发育。

我科对部分低促性腺激素性腺发育不良型小阴茎患儿给予HCG治疗一个疗程后,其阴茎长度也较治疗前均明显增长获得了较为满意的治疗效果。

陈海涛
陈海涛 主任医师
武汉儿童医院 泌尿外科