胃癌术前分期常用的检查有哪些？

手术治疗是胃癌最重要的治疗手段之一，大多数患者诊断胃癌后都非常积极的要求尽快手术治疗，但是准确的术前检查评估是手术前的必要步骤。术前检查主要分为两个部分：一部分是术前身体状况评估，评估患者身体状况（心肺功能、营养状况等），评估患者能否耐受胃癌手术创伤；另一个部分就是术前分期检查，主要目的包括检查确定临床分期，并根据临床分期情况确定手术的可能性，制定综合治疗的方案。

那么术前进行准确的分期判断，制定精准的治疗方案，术前需要做哪些检查呢？所有检查的目的都是为了进行准确分期，目前治疗指南推荐的常规检查包括：

1、胃镜检查：胃镜检查与活检联合应用是胃癌诊断最关键的检查项目，对97%以上的患者能够获得确诊。同时联合进行超声内镜检查，能对肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况进行评估，推荐在有条件的医院两项检查都需要进行。

2、腹部B超：是常规的检查项目，对判断胃癌的病变范围、淋巴结转移、腹腔转移等有效，是目前体检查体常用的检查，但由于胃为空腔脏器，且受腹腔内肠管等的影响，在早期胃癌的诊断方面作用有限。但对于胃癌的术前评估，建议常规进行，对胃癌合并肝转移、腹腔积液等的判断有很好的效果。

3、腹部CT检查：是胃癌术前分期重要的检查手段之一，胃癌根治术前需常规进行此项检查。强化CT对比平扫CT而言，对于腹腔淋巴结以及转移灶的判断有更好的效果，建议常规行腹部强化CT检查。仅仅对有造影剂过敏史，或心功能极差不能耐受强化CT检查的患者，则可考虑行腹部平扫CT。由于胃为空腔器官，建议对胃癌术前CT检查时，患者需适量饮水或者造影剂，将胃腔充盈，便于对胃部病变范围的判断。

4、钡餐检查：通过口服钡剂来判断病变范围，对于食管胃结合部癌、肿瘤累犯十二指肠部时，此项检查有利于术前制定合理的手术入路和切除范围。是判断食管胃结合部癌食管是否受累，是否需要联合开胸手术的关键检查。需要注意的是当患者合并幽门梗阻时，应避免行此项检查。另外最好在做完腹部CT检查后再行钡餐造影检查，否则会影响CT检查的效果。

5、其他影像学检查：核磁共振MR作为胃癌检查项目主要用于对肝脏转移情况进行确诊，当CT检查不能明确肝脏是否转移时，可考虑行MR检查，不作为术前常规检查项目。另外随着经济发展，有越来越多的医院开展PET-CT检查，但作为一项肿瘤的全身检查项目，在胃癌术前检查时不常规推荐进行；仅对怀疑胃癌术前无法确诊，或者考虑合并腹腔或其他脏器转移是时可考虑进行。PET-CT在胃癌诊断检查时存在一定的假阳性结果，需要专业医生慎重分析考虑。

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